右肩膀酸痛要警惕癌症吗

右肩膀酸痛多数情况下与癌症无关，但少数恶性肿瘤可能引发牵涉痛。常见原因包括肌肉劳损、颈椎病、肩周炎等，肺癌、肝癌等癌症晚期转移至骨骼时也可能出现类似症状。

肌肉骨骼问题是最常见的诱因。长期保持不良姿势、提重物或运动损伤可导致斜方肌或肩袖肌群劳损，表现为单侧肩膀持续性酸胀痛，热敷和休息后多能缓解。颈椎退行性病变可能压迫神经根，疼痛从颈部放射至肩部，常伴随手指麻木，需通过颈椎磁共振确诊。肩关节周围炎好发于50岁左右人群，主动抬臂疼痛明显而被动活动尚可，关节腔注射糖皮质激素可改善症状。

需要警惕的是原发性肝癌可能刺激右侧膈神经引发牵涉痛，这类患者通常有乙肝病史伴体重下降。肺尖部肿瘤侵犯臂丛神经时，夜间加重的肩背痛是典型表现，胸片可见肺上沟占位。乳腺癌骨转移至肩胛骨也会导致定位模糊的钝痛，需结合乳腺超声和骨扫描判断。但这些恶性疾病往往伴随咯血、黄疸、病理性骨折等更显著的症状。

建议出现持续两周以上的右肩酸痛时，优先考虑康复科或骨科就诊，通过X光或超声排除常见病因。若存在长期吸烟、肝炎病毒感染等危险因素，或伴随无法解释的消瘦、夜间盗汗，可进行肿瘤标志物筛查。日常应注意避免单侧背包、调整电脑屏幕高度至视线水平，每工作1小时做肩部环绕运动，睡眠时避免压迫患侧。急性期疼痛可使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷，但禁止自行长期服用镇痛药物掩盖潜在病情。