皮炎和癣的区别

皮炎和癣的区别主要在于病因、临床表现、实验室检查及治疗原则。

一、 病因与性质不同

• 皮炎：属于非感染性炎症性皮肤病，是多种内外因素引起的表皮及真皮浅层炎症反应。常见诱因包括过敏原如花粉、尘螨、刺激物如洗涤剂、化学品、精神紧张、内分泌变化或遗传体质等。其本质是皮肤的变态反应或屏障功能受损。
• 癣：特指由皮肤癣菌真菌侵犯人体角质层、毛发或甲板所引起的浅部真菌病。具有传染性，可通过接触患者、患病动物或共用物品传播。常见的有体癣、股癣、手足癣、头癣等。

二、 临床表现不同

• 皮炎：皮损形态多样，急性期表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至糜烂渗出；慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变及色素沉着。边界通常不清晰，呈多形性损害，瘙痒剧烈。
• 癣：典型皮损为环形或多环形红斑，边缘清楚且隆起，伴有丘疹、水疱或鳞屑，中心部位常有自愈倾向，呈现“堤状”边缘。根据发病部位不同，可有断发头癣、甲分离变色甲癣等特征。

三、 实验室检查不同

• 皮炎：无特异性病原学发现。斑贴试验可能提示接触性过敏原，血清IgE水平可能升高，但真菌镜检结果为阴性。
• 癣：真菌镜检阳性是确诊的关键依据。刮取皮损边缘鳞屑进行氢氧化钾涂片，可见菌丝或孢子；真菌培养可鉴定具体菌种。

四、 治疗原则不同

• 皮炎：以抗炎、止痒、修复皮肤屏障为主。轻度者外用糖皮质激素软膏、钙调神经磷酸酶抑制剂；重度或泛发者需口服抗组胺药或免疫抑制剂。避免接触诱因是预防复发的关键。
• 癣：以杀灭真菌为主。外用抗真菌药物如特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏等；顽固或广泛病例需口服伊曲康唑、特比萘芬等系统抗真菌药。疗程需足够，以防复发。