新生儿肠梗阻怎么治疗

新生儿肠梗阻可通过禁食胃肠减压、静脉补液、药物治疗、灌肠治疗、手术治疗等方式治疗。新生儿肠梗阻通常由先天性肠道畸形、胎粪性肠梗阻、肠套叠、肠扭转、肠道感染等原因引起。

1、禁食胃肠减压

新生儿肠梗阻需立即禁食并通过鼻胃管进行胃肠减压，减少肠道内积气和积液。胃肠减压能缓解腹胀和呕吐症状，避免肠管进一步扩张导致缺血坏死。操作时需注意胃管插入深度和固定方式，防止误吸或胃管移位。

2、静脉补液

需建立静脉通道补充水电解质，纠正脱水及酸碱失衡。新生儿易出现低钠血症和代谢性酸中毒，补液方案需根据血气分析和电解质结果调整。常用葡萄糖氯化钠注射液、复方电解质注射液等维持内环境稳定。

3、药物治疗

可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠抗感染，乳果糖口服溶液软化胎粪，注射用间苯三酚解除肠痉挛。药物治疗需配合胃肠减压使用，严格掌握适应症和禁忌症，监测药物不良反应如过敏或腹泻。

4、灌肠治疗

对胎粪性肠梗阻可采用温生理盐水或泛影葡胺灌肠，促进胎粪排出。灌肠压力需控制在60-100cmH2O，操作时注意保暖和体位，避免肠穿孔。灌肠后需观察排便情况和腹部体征变化。

5、手术治疗

对肠扭转、肠闭锁等机械性梗阻需行肠切除吻合术或肠造瘘术。手术方式根据梗阻部位和病因决定，术后需加强伤口护理和营养支持。早产儿手术风险较高，需在新生儿重症监护室密切监测。

新生儿肠梗阻治疗后需定期复查腹部超声评估恢复情况，母乳喂养者母亲需避免高脂饮食。保持脐部清洁干燥，观察排便次数和性状，出现呕吐腹胀需及时复诊。日常注意喂养姿势和奶量控制，避免过度喂养或呛奶。