小儿高血压该如何治疗
小儿高血压的治疗需在医生全面评估后制定个性化方案，主要方法包括生活方式干预、药物治疗以及针对原发病的治疗。
一、生活方式干预
生活方式干预是儿童及青少年高血压管理的基础和首选措施。核心在于调整饮食结构，建议采用低盐、低脂、高钾、高钙的饮食模式，严格控制钠盐摄入，增加新鲜蔬菜、水果和全谷物的比例。同时，鼓励患儿进行规律、适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周建议进行数次。对于超重或肥胖的儿童，控制体重、降低体脂率是降低血压的关键环节。保证充足的睡眠，避免长时间使用电子设备，减少精神压力，营造轻松的家庭氛围也对血压控制有积极帮助。
二、药物治疗
当生活方式干预效果不佳，或患儿血压已达2级高血压水平，或已出现靶器官损害时，需在医生指导下启动药物治疗。儿童用药需格外谨慎，通常从小剂量开始，根据血压控制情况和个体反应缓慢调整。常用的药物类别包括血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利片；钙通道阻滞剂，如苯磺酸氨氯地平片；以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。医生会根据患儿的年龄、血压升高类型、是否合并其他疾病等因素选择最合适的药物，并密切监测药物可能带来的不良反应。
三、治疗原发疾病
继发性高血压在儿童中占比相对较高，治疗关键在于明确并处理原发病。例如，由肾实质性疾病如肾炎引起的，需积极治疗肾脏疾病；由肾血管性疾病如肾动脉狭窄引起的，可能需要介入或手术治疗；由内分泌疾病如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症引起的，需通过手术或药物针对病因进行治疗；由主动脉缩窄等心血管畸形引起的，则需通过外科手术矫正。成功治疗原发病后，高血压往往能得到显著改善甚至治愈。
四、血压监测与随访
规律的血压监测是评估治疗效果和调整方案的重要依据。家长应学会为儿童正确测量血压，并记录血压日记。家庭自测血压有助于了解血压的长期波动趋势，避免“白大衣高血压”的误判。患儿需要定期到医院复诊，医生会评估血压控制是否达标，检查是否有靶器官损害的新迹象，如左心室肥厚、蛋白尿等，并根据情况调整治疗策略。长期的随访管理对于预防成年后心血管疾病的发生至关重要。
五、心理支持与健康教育
儿童高血压多为慢性过程，需要长期管理，这可能会给患儿及其家庭带来心理负担。提供必要的心理支持，帮助患儿正确认识疾病，树立治疗信心非常重要。同时，对患儿及家长进行系统的健康教育，使其了解高血压的危害、治疗的必要性、药物的正确服用方法以及健康生活方式的重要性，可以提高治疗依从性。鼓励家庭共同参与，为患儿创造有利于血压控制的家庭环境，是治疗成功的重要保障。
小儿高血压的治疗是一个综合性的长期过程，需要医生、患儿及家长的共同努力与密切配合。在坚持规范治疗的同时，建立并维持健康的生活习惯是控制血压、保护靶器官、改善远期预后的基石。家长应密切关注孩子的生长发育和精神状态，定期带孩子进行健康体检，一旦发现血压异常或出现头痛、眩晕、视力模糊等症状，应及时前往儿科或儿童心血管专科就诊，以便早期诊断和干预。
