声带真菌感染失声

声带真菌感染失声一般是指由念珠菌等真菌侵袭声带导致的发声障碍，可能由免疫抑制、长期使用吸入性糖皮质激素、糖尿病、喉部微环境改变、不良用声习惯等原因引起，可通过抗真菌药物、嗓音休息、雾化吸入、改善生活习惯、手术治疗等方式干预。

一、免疫抑制

机体免疫功能低下是诱发声带真菌感染的核心因素之一。长期使用免疫抑制剂、患有获得性免疫缺陷综合征、接受放化疗或存在其他导致免疫力严重下降的疾病，都会削弱喉部黏膜对真菌的防御能力，使得念珠菌等条件致病菌得以定植和繁殖。感染后，声带黏膜出现充血、水肿、增生或形成伪膜，直接影响声带振动，导致声音嘶哑甚至完全失声。治疗需在医生指导下进行系统性抗真菌治疗，常用药物包括氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊或两性霉素B注射剂，同时必须积极处理原发的免疫抑制状态。

二、长期使用吸入性糖皮质激素

长期不规范使用吸入性糖皮质激素治疗哮喘或慢性阻塞性肺疾病，是导致声带真菌感染的常见医源性原因。药物直接作用于口咽及喉部，可能局部抑制免疫功能，改变黏膜菌群平衡。患者在使用后若未及时漱口或漱口不彻底，药物残留在喉部，更易引发感染。感染初期可能仅感咽喉不适、异物感，逐渐发展为持续性声音嘶哑。处理措施包括在医生评估下调整吸入剂使用方法、加强用药后深部漱口，并配合使用抗真菌药物，如克霉唑含片或制霉素片。

三、糖尿病

糖尿病，尤其是血糖控制不佳的情况下，患者的高血糖状态为真菌生长提供了有利环境，同时可能伴有微血管病变和局部免疫功能下降。真菌感染声带后，声带黏膜的炎症反应和损伤会阻碍其正常闭合与振动。患者可能伴有口干、多饮等症状。治疗关键在于严格控糖，将血糖维持在理想范围，同时针对感染，可遵医嘱使用抗真菌药物，例如伏立康唑片或泊沙康唑口服混悬液，并配合嗓音休息。

四、喉部微环境改变

喉部局部微环境的改变为真菌感染创造了条件。长期吸烟、酗酒会损伤喉黏膜，干燥综合征患者唾液分泌减少，胃食管反流病导致胃酸反复刺激喉部，均可能破坏声带表面的黏膜屏障和正常菌群。这种环境下，声带更易受到真菌侵袭，出现黏膜糜烂、增生，表现为发声费力、音调改变。治疗需针对病因，如戒烟限酒、使用抑酸药物控制反流、人工唾液缓解干燥，并在医生指导下局部或全身应用抗真菌药物。

五、不良用声习惯

过度用声、大喊大叫或用声方法不当等不良习惯，会造成声带机械性损伤，如出现黏膜下出血、小结或息肉。受损的声带组织抵抗力下降，若合并其他诱因，感染真菌的概率便会增加。感染后声带水肿加剧，闭合不全，导致失声。这种情况下的治疗，首要且核心的措施是严格的嗓音休息，避免一切不必要的说话，甚至禁声。同时需纠正错误的发声方式，必要时进行嗓音训练，并在医生指导下进行抗真菌治疗。

声带真菌感染失声后，日常护理至关重要。必须严格遵守医嘱，完成足疗程的抗真菌治疗，不可自行停药。在感染急性期及治疗期间，应严格禁声或尽量低声耳语，减少声带摩擦与振动，促进黏膜修复。饮食上需保持清淡，避免辛辣、过烫、过硬及甜腻食物，甜食可能促进真菌生长。戒烟酒，减少咖啡、浓茶等刺激性饮品摄入。积极治疗糖尿病、胃食管反流等基础病，控制吸入性激素的使用并做到用药后彻底漱口。保持室内空气湿润，可使用加湿器。若因职业需要频繁用声，应在康复后学习科学的发声方法。一旦出现声音嘶哑持续不缓解或加重，应及时前往耳鼻喉科复诊。