眼底膜脱落是什么原因
眼底膜脱落一般是指视网膜脱离，可能由视网膜裂孔、玻璃体牵拉、高度近视、眼部外伤、眼内炎症等原因引起，视网膜脱离可通过激光治疗、冷冻治疗、巩膜扣带术、玻璃体切割术、气体填充术等方式治疗。
一、视网膜裂孔
视网膜裂孔是视网膜脱离的常见诱因，当视网膜出现裂孔时，液体会通过裂孔进入视网膜下方，导致视网膜与下方组织分离。这种情况通常与年龄增长导致的玻璃体液化有关，患者可能出现眼前闪光感、飞蚊症增多等症状。治疗上主要采用激光光凝术或冷冻治疗封闭裂孔，防止液体进一步积聚。常用的激光设备包括氩激光和半导体激光，冷冻治疗则通过低温使裂孔周围组织产生瘢痕粘连。
二、玻璃体牵拉
玻璃体牵拉多发生在玻璃体后脱离过程中，玻璃体与视网膜粘连处产生异常拉力，导致视网膜被牵拉形成裂孔或直接引起脱离。这种情况常见于糖尿病患者，因糖尿病视网膜病变导致玻璃体视网膜界面异常。患者可能主诉眼前有幕状黑影遮挡。治疗需通过玻璃体切割术解除牵拉，术中可能联合使用曲安奈德注射液辅助玻璃体清除，术后可能需要硅油填充维持眼内压。
三、高度近视
高度近视患者眼轴延长，视网膜组织受到持续牵拉而变薄，容易在周边部形成格子样变性区或萎缩孔。这些薄弱区域在受到外力冲击或眼内液体流动影响时易发生视网膜脱离。患者通常有超过600度的近视度数，可能伴有视物变形。预防性治疗可采用预防性激光，对变性区进行光凝加固。若已发生脱离，则需要根据脱离范围选择巩膜环扎术或玻璃体切割手术。
四、眼部外伤
眼球受到钝挫伤或穿孔伤时，瞬间的冲击力可能导致视网膜撕裂或锯齿缘离断。外伤还可能引起玻璃体积血，血细胞分解产物刺激导致增生性玻璃体视网膜病变，进一步牵拉视网膜。患者有明确外伤史，可能伴有眼痛、眼睑肿胀等表现。治疗需先处理开放性伤口，待情况稳定后通过巩膜扣带术复位视网膜，严重病例需要联合玻璃体切割和长效气体填充。
五、眼内炎症
葡萄膜炎、眼内炎等炎症性疾病会导致玻璃体混浊和纤维组织增生，增生的纤维膜收缩时会对视网膜产生牵拉力。炎症还会使血管通透性增加，渗出液积聚在视网膜下引发渗出性脱离。患者通常有眼红、畏光等炎症表现。治疗需控制原发炎症，使用醋酸泼尼松龙滴眼液抗炎，必要时全身应用免疫抑制剂。待炎症控制后再评估视网膜情况，选择激光或手术治疗。
视网膜脱离患者术后需要保持特定体位以使填充物有效顶压视网膜，避免剧烈运动和头部剧烈晃动，定期复查眼底情况。饮食上适当补充富含维生素C和锌的食物如柑橘类水果和坚果，有助于促进视网膜组织修复。注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼，外出佩戴防紫外线眼镜。若出现视力突然下降、眼前黑影扩大等情况需立即就医。建立健康的生活方式，控制血糖血压，对于预防视网膜脱离复发具有重要意义。
