心脏处疼痛是怎么回事

心脏处疼痛可能由心肌缺血、肋间神经痛、胃食管反流、胸膜炎、心脏神经官能症等原因引起，可通过心电图检查、药物干预、生活方式调整等方式缓解。若伴随胸闷气短需立即就医。

1、心肌缺血

冠状动脉狭窄导致供血不足时可能引发心绞痛，疼痛多呈压榨感并向左肩放射。典型发作与劳累相关，休息或含服硝酸甘油片可缓解。需完善冠脉CTA或造影评估血管情况，常用药物包括单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片、盐酸曲美他嗪片等。

2、肋间神经痛

胸椎退变或病毒感染可能刺激肋间神经，表现为针刺样疼痛且随呼吸加重。触诊可发现局部压痛点，热敷和甲钴胺片营养神经治疗有效。急性期可短期使用双氯芬酸钠缓释胶囊镇痛。

3、胃食管反流

贲门松弛导致胃酸刺激食管时可能产生烧灼样胸痛，平卧位加重。建议睡前3小时禁食，服用奥美拉唑肠溶胶囊联合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。长期反流需胃镜排除巴雷特食管。

4、胸膜炎

肺部感染或结核累及胸膜会引起刀割样疼痛，深呼吸时明显。听诊可闻及胸膜摩擦音，CT检查可明确积液程度。细菌性感染需用头孢克肟分散片，结核性需规范抗痨治疗。

5、心脏神经官能症

焦虑情绪引发自主神经紊乱可能导致心前区隐痛，多伴有失眠多梦。心理评估量表可辅助诊断，建议进行认知行为治疗，必要时短期使用劳拉西泮片调节神经功能。

日常需避免吸烟酗酒，控制血压血糖在正常范围。突发剧烈胸痛应立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救，疑似心肌梗死时争取120分钟内完成血运重建。稳定期患者可进行每周3次有氧运动，强度以心率不超过220-年龄×60%为宜，同时保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量不超过5克。