高钠血症透析指征

高钠血症患者血清钠浓度超过150毫摩尔每升或出现严重神经系统症状时需要透析治疗。高钠血症的透析指征主要涉及电解质紊乱程度、临床症状严重性、肾功能状态、液体负荷情况及原发病控制情况等因素。

血清钠浓度显著升高可能直接引发脑细胞脱水，导致意识模糊或抽搐，此时血液净化能快速纠正电解质失衡。伴随急性肾损伤的患者由于肾脏调节功能丧失，需要通过连续性肾脏替代治疗稳定内环境。存在严重容量超负荷合并肺水肿时，透析可同时清除多余钠离子和水分。对于难治性高钠血症，特别是由尿崩症或盐皮质激素过量引起的病例，透析能为药物调整创造时间窗口。某些特殊情境如横纹肌溶解继发的高钠血症，透析可清除肌红蛋白等有害物质。

高钠血症患者应严格遵循医嘱进行液体管理，每日监测体重变化并记录出入水量。饮食方面需采用低钠膳食，避免腌制食品及加工肉类，根据血钠水平调整水分摄入。出现嗜睡或肌肉痉挛等早期症状时须立即就医，治疗期间定期检测电解质及肾功能指标，根据化验结果调整透析方案。维持稳定的血压水平和足够的营养支持对改善预后具有重要作用，同时应注意避免血钠浓度纠正过快引发脑桥脱髓鞘等并发症。