脑梗死三年后还会复发吗

脑梗死三年后仍存在复发风险，复发概率与基础疾病控制、生活习惯及二级预防措施执行情况密切相关。

脑梗死复发风险主要取决于血管危险因素的控制效果。高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病管理不佳会持续损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化进展。心房颤动患者若未规范抗凝治疗，心源性血栓脱落可能再次引发栓塞。吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等不良习惯会加速血管病变。部分患者因基因多态性导致代谢异常，即使规范治疗仍存在较高复发倾向。

少数患者可能因特殊病因面临更高复发风险。烟雾病等脑血管发育异常疾病可导致反复脑缺血发作。抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病易诱发血栓形成。恶性肿瘤相关高凝状态、遗传性凝血功能障碍等罕见情况也需警惕。颈动脉重度狭窄未处理或支架术后再狭窄患者，局部血流动力学改变可能诱发新发梗死。

脑梗死患者需终身坚持二级预防措施，每日监测血压血糖并控制在目标范围，低盐低脂饮食配合适量有氧运动，严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物或华法林钠片等抗凝药物，定期复查颈动脉超声和经颅多普勒评估血管状态，出现肢体麻木、言语含糊等预警症状时立即就医。家属应协助建立用药提醒机制，避免漏服药物，同时关注患者情绪变化，抑郁焦虑可能影响治疗依从性。