如何治疗肺癌骨转移

肺癌骨转移可通过药物治疗、放射治疗、手术治疗、靶向治疗及支持治疗等方式综合干预。骨转移通常由肺癌细胞通过血液或淋巴系统扩散至骨骼引起，可能伴随骨痛、病理性骨折、高钙血症等症状。

1、药物治疗

双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液、帕米膦酸二钠注射液可抑制破骨细胞活性，减轻骨破坏。镇痛药物如盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片用于控制中重度骨痛。地诺单抗注射液等靶向药物能阻断骨吸收信号通路。

2、放射治疗

体外放射治疗可缓解局部骨痛并预防病理性骨折，常用剂量为30-40Gy分10-20次完成。放射性核素如锶-89适用于多发性骨转移，通过β射线选择性作用于成骨性病灶。

3、手术治疗

椎体成形术通过骨水泥注入稳定压缩性骨折的椎体。内固定术用于承重骨病理性骨折的机械支撑，需联合术后放疗防止肿瘤进展。术前需评估患者预期生存期及全身状况。

4、靶向治疗

针对EGFR突变患者使用奥希替尼片等三代TKI药物可延缓骨转移进展。安罗替尼胶囊等抗血管生成药物通过抑制VEGF通路减少骨转移灶血供。治疗前需进行基因检测明确靶点。

5、支持治疗

补充钙剂和维生素D预防治疗相关低钙血症。康复训练包括关节活动度维持和肌肉力量训练，需避免负重骨的高强度运动。心理干预帮助患者应对疾病带来的焦虑抑郁情绪。

肺癌骨转移患者需保持均衡营养摄入，每日蛋白质供给量应达到1.2-1.5g/kg体重，优先选择鱼类、蛋类等优质蛋白。适当进行非负重运动如游泳、瑜伽有助于维持骨密度，但需避免剧烈跑跳等可能引发骨折的动作。定期监测血钙、碱性磷酸酶等骨代谢指标，出现新发骨痛或活动受限时应及时复查骨扫描。居家环境需移除地毯、杂物等跌倒风险因素，浴室加装防滑垫和扶手。疼痛日记记录有助于医生调整镇痛方案，所有治疗均需在肿瘤科医师指导下进行。