肺癌骨转移如何治疗

肺癌骨转移可通过药物治疗、放射治疗、靶向治疗、手术治疗及镇痛治疗等方式干预。肺癌骨转移通常由肿瘤细胞经血液扩散至骨骼引起，可能伴随病理性骨折、骨痛等症状。

1、药物治疗

双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液、伊班膦酸钠注射液可抑制破骨细胞活性，延缓骨破坏。地诺单抗注射液通过阻断RANKL通路减少骨质溶解。化疗药物如注射用培美曲塞二钠可能控制原发灶进展。使用需监测肾功能及电解质，避免颌骨坏死风险。

2、放射治疗

体外放射治疗适用于局部疼痛明显的单发转移灶，通常采用30-40Gy分次照射。放射性核素如氯化锶[89Sr]可用于多发性骨转移，通过β射线选择性作用于成骨性病灶。治疗期间需预防骨髓抑制，定期复查血常规。

3、靶向治疗

针对EGFR突变可使用甲磺酸奥希替尼片，ALK阳性患者适用克唑替尼胶囊。抗血管生成药物如贝伐珠单抗注射液可能延缓转移进展。治疗前需进行基因检测，用药期间监测心电图及肝功能变化。

4、手术治疗

椎体成形术适用于承重骨塌陷风险高的患者，通过骨水泥注入稳定结构。内固定术用于预防或治疗病理性骨折，如股骨髓内钉固定。术前需评估患者全身状况及预期生存期，术后配合康复训练。

5、镇痛治疗

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊用于轻度疼痛，阿片类药物如盐酸羟考酮缓释片控制中重度疼痛。神经病理性疼痛可联合加巴喷丁胶囊。需遵循三阶梯止痛原则，动态调整剂量并预防便秘等副作用。

肺癌骨转移患者应保持适度活动预防骨质疏松，每日补充钙剂600mg及维生素D800IU。选择高蛋白饮食如鱼肉、豆制品维持营养状态，避免吸烟及二手烟暴露。定期进行骨密度检测及全身骨扫描评估病情，出现新发骨痛或活动障碍时需及时复查CT或MRI。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，可参与支持小组获得社会支持。