口腔真菌病治疗

口腔真菌病治疗需根据感染类型和严重程度选择合适方案，主要有局部抗真菌药物、口服抗真菌药物、调整口腔环境、治疗基础疾病、手术清创等方式。

一、局部抗真菌药物

局部抗真菌药物适用于轻度口腔真菌感染，常见药物包括克霉唑含片、制霉菌素混悬液、咪康唑口腔贴片。克霉唑含片能抑制真菌细胞膜合成，对白色念珠菌感染有效。制霉菌素混悬液可直接作用于口腔黏膜，减少真菌定植。咪康唑口腔贴片能缓慢释放药物成分，维持局部药物浓度。使用这些药物时需保持口腔清洁，避免与食物同时服用。局部用药通常副作用较小，但可能出现轻微刺激或过敏反应。

二、口服抗真菌药物

口服抗真菌药物用于中重度或复发性的口腔真菌感染，常用药物有氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊、伏立康唑片。氟康唑胶囊通过干扰真菌细胞膜甾醇合成发挥抗真菌作用，适用于念珠菌属感染。伊曲康唑胶囊对曲霉菌等深部真菌有效，需随餐服用以提高吸收。伏立康唑片广泛用于侵袭性真菌感染，治疗期间需监测肝功能。口服药物可能引起胃肠不适或肝酶升高，须严格遵医嘱使用。

三、调整口腔环境

调整口腔环境有助于控制真菌生长，包括保持口腔卫生、减少糖分摄入、使用碱性漱口水。每日刷牙两次并使用牙线清洁牙缝，能减少真菌附着。限制甜食和含糖饮料摄入可降低真菌营养来源。碱性漱口水如碳酸氢钠溶液能改变口腔pH值，抑制真菌繁殖。佩戴义齿者需每日清洁义齿，夜间浸泡在消毒液中。长期使用吸入性糖皮质激素的患者用药后应漱口，避免药物残留。

四、治疗基础疾病

治疗基础疾病是控制口腔真菌病的关键环节，口腔真菌病可能与糖尿病、免疫缺陷、长期使用抗生素等因素有关，通常表现为口腔黏膜白斑、灼痛感、吞咽不适等症状。糖尿病患者需严格控制血糖水平，减少真菌感染风险。HIV感染者需进行抗病毒治疗以恢复免疫功能。长期使用广谱抗生素者应在医生指导下调整用药方案。营养不良患者应补充维生素B族和铁剂，增强黏膜抵抗力。

五、手术清创

手术清创适用于真菌感染导致组织坏死或形成脓肿的情况，口腔真菌病可能与放化疗后黏膜损伤、长期使用免疫抑制剂等因素有关，通常表现为深部溃疡、组织坏死、瘘管形成等症状。手术需在局部麻醉下切除坏死组织，引流脓肿腔。激光消融可用于清除局限性真菌斑块，促进黏膜愈合。术后需配合抗真菌药物冲洗创面，防止感染扩散。严重颌骨感染者可能需行死骨切除术，术后进行口腔康复训练。

口腔真菌病患者日常应保持均衡饮食，适量摄入富含优质蛋白和维生素的食物如鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果，避免过热、辛辣刺激食物。注意口腔卫生，定期更换牙刷，避免与他人共用餐具。戒烟限酒，减少口腔黏膜刺激。适当进行散步、太极拳等轻度运动，增强机体抵抗力。严格按照医嘱完成抗真菌治疗全程，不可自行停药。定期复查口腔情况，发现异常及时就医。长期戴义齿者应定期进行口腔检查，确保义齿贴合度。