肩周炎的中医辨证分型及如何针灸取穴

肩周炎中医辨证可分为风寒湿痹型、气滞血瘀型、气血亏虚型三种证型，针灸取穴需根据证型选择相应穴位，如肩髃、肩髎、肩贞等。建议在专业中医师指导下进行针灸治疗。

一、风寒湿痹型

风寒湿痹型肩部疼痛遇寒加重，得温痛减，伴有沉重感。针灸主穴取肩髃、肩髎、肩贞，配穴可加外关、合谷。肩髃位于肩峰前下方凹陷处，主治肩臂疼痛；肩髎在肩峰后下方凹陷处，可缓解肩关节活动受限；肩贞位于腋后纹头上1寸，有助于祛风散寒。针刺手法宜用温针或加艾灸，留针20-30分钟。

二、气滞血瘀型

气滞血瘀型表现为肩部刺痛固定不移，夜间加重，舌质紫暗。主穴取肩髃、肩髎、阿是穴，配穴取曲池、血海。阿是穴即压痛点，可疏通局部气血；曲池能活血化瘀；血海为脾经穴位，可调理气血。针刺采用泻法，配合拔罐效果更佳，留针15-20分钟。

三、气血亏虚型

气血亏虚型见肩部酸痛无力，劳累后加重，伴有乏力。主穴取肩髃、肩髎、足三里，配穴加气海、关元。足三里为强壮要穴，可补益气血；气海、关元能培补元气。针刺用补法，可配合温和灸，留针时间可适当延长至30分钟。治疗期间需注意休息，避免过度劳累。

四、常见配穴方法

除主穴外，可根据症状加减穴位。肩关节活动受限加阳陵泉；上肢麻木加外关、合谷；伴有颈椎病加大椎、风池。阳陵泉为筋会穴，能舒筋活络；大椎、风池可疏通颈部气血。针刺时要注意体位舒适，避免晕针。不同穴位可交替使用，10次为一个疗程。

五、针灸注意事项

针灸治疗前需排除严重骨质疏松、皮肤感染等情况。治疗时保持环境温暖，避免受凉。针刺后局部可能出现酸胀痛感，属正常现象。若出现晕针应立即停止治疗。治疗期间可配合热敷、推拿等方法。饮食宜清淡，忌食生冷油腻。建议每周治疗2-3次，坚持治疗可获得较好效果。

肩周炎患者除针灸治疗外，平时可进行爬墙、甩手等适度功能锻炼，但避免剧烈运动。注意肩部保暖，避免提重物。饮食上可适量食用山药、红枣等补益气血的食物，避免生冷寒凉之品。保持良好作息，避免过度劳累。若症状持续不缓解或加重，应及时复诊调整治疗方案。治疗期间保持心情舒畅，有助于气血运行。