眼睛干涩、流眼泪怎么回事
眼睛干涩、流眼泪可能由视疲劳、干眼症、过敏性结膜炎、睑板腺功能障碍、泪道阻塞等原因引起，可通过改善用眼习惯、人工泪液替代治疗、抗过敏治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。
一、视疲劳
长时间近距离用眼，例如持续阅读、使用电子产品，会导致眼部肌肉持续紧张，泪液蒸发过快，从而出现眼睛干涩。为缓解不适，眼睛会反射性地分泌更多泪液，造成时而干涩时而流泪的现象。这种情况通常与用眼环境光线不佳、眨眼频率过低有关。改善措施包括调整用眼习惯，如遵循20-20-20原则，即每用眼20分钟，向20英尺外远眺至少20秒。同时，确保阅读和工作环境光照充足，避免在黑暗环境中使用电子屏幕。增加有意识的眨眼频率，有助于泪液均匀分布在眼球表面。对于因调节紧张引起的视疲劳，在医生指导下进行视功能训练或使用缓解视疲劳的眼药水，如七叶洋地黄双苷滴眼液，也可能有所帮助。
二、干眼症
干眼症是泪液分泌不足或蒸发过强导致泪膜稳定性下降的常见眼表疾病。患者常感到眼睛干涩、有异物感、烧灼感。由于眼表干燥刺激，会触发反射性泪液分泌，导致阵发性流泪，这是一种“欲哭无泪”的矛盾现象。干眼症可能与年龄增长、激素水平变化、自身免疫性疾病、长期佩戴隐形眼镜或某些药物副作用有关。治疗以补充泪液和减少蒸发为主，可遵医嘱使用人工泪液，如玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液。对于蒸发过强型干眼，重点在于改善睑板腺功能，可采用眼部热敷、睑板腺按摩等物理疗法。严重者可能需要接受泪小点栓塞术或使用抗炎药物，如环孢素滴眼液。
三、过敏性结膜炎
当眼睛接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原时，结膜会发生过敏反应，释放组胺等炎性介质。这会导致眼睛发痒、红肿、分泌物增多，并刺激泪腺大量分泌泪液以冲刷过敏原，因此流泪症状通常较为明显，同时可能因炎症影响泪膜质量而伴有干涩感。此病常在特定季节或接触特定环境后发作。治疗首要原则是避免接触已知过敏原。急性发作期可遵医嘱使用抗过敏眼药水，如奥洛他定滴眼液、氮䓬斯汀滴眼液以缓解症状。对于伴有严重炎症的患者，医生可能会短期使用糖皮质激素类眼药水，如氟米龙滴眼液，但须严格在监控下使用以防副作用。
四、睑板腺功能障碍
睑板腺位于眼睑边缘，负责分泌构成泪液脂质层的油脂，防止泪液过快蒸发。当其功能出现障碍时，油脂分泌异常，泪液蒸发速度加快，从而导致眼睛干涩。同时，异常的油脂可能堵塞腺管开口，引起局部炎症，刺激眼睛流泪。患者可能伴有眼睑边缘红肿、油脂分泌物增多或形成凝块。睑板腺功能障碍是蒸发过强型干眼的主要原因之一。基础治疗包括每日坚持温热敷眼睑，温度控制在40-45摄氏度，持续5-10分钟，以融化堵塞的油脂。随后进行睑板腺按摩，帮助油脂排出。在医生指导下，可能需配合使用抗生素眼膏，如夫西地酸滴眼液控制感染，或进行强脉冲光等物理治疗。
五、泪道阻塞
泪道系统负责将眼球表面多余的泪液引流至鼻腔。当泪小点、泪小管、鼻泪管等部位发生阻塞时，泪液无法正常排出，就会积聚在眼表，造成无故流泪，尤其在迎风或寒冷刺激下更为明显。长期泪液滞留可能继发感染，引起慢性泪囊炎，出现眼角流脓。同时，因为泪液动力学异常，泪液分布不均，也可能伴随眼部干涩不适。泪道阻塞可能是先天性的，也可能由后天炎症、外伤、结石或肿瘤压迫导致。诊断需通过泪道冲洗等检查。治疗取决于阻塞部位和程度，可能包括泪道探通、泪道置管，或泪囊鼻腔吻合术等手术方式以重建泪液引流通道。
日常护理对于缓解眼睛干涩和流泪症状至关重要。应保持良好的用眼卫生，避免用手揉搓眼睛。增加环境湿度，在干燥的空调或暖气房内可使用加湿器。饮食上可适量增加富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼、亚麻籽，有助于改善睑板腺功能。佩戴框架眼镜替代隐形眼镜，减少对眼表的直接接触和干扰。如果症状持续不缓解，或伴有视力下降、眼痛、畏光、大量分泌物等表现，应及时前往眼科就诊，进行泪液分泌试验、泪膜破裂时间、眼表综合分析等专业检查，以明确病因并获得针对性治疗，避免因长期不适对角膜造成潜在损伤。
