中耳乳突炎是什么

中耳乳突炎是发生在中耳和乳突部位的炎症性疾病，通常由急性中耳炎未及时治疗或治疗不当引起，主要症状包括耳痛、听力下降、耳道流脓等。中耳乳突炎可分为急性中耳乳突炎和慢性中耳乳突炎两种类型。

1、急性中耳乳突炎

急性中耳乳突炎多由细菌感染引起，常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。患者可能出现剧烈耳痛、发热、耳闷胀感等症状，耳镜检查可见鼓膜充血、膨隆。治疗需遵医嘱使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等，若鼓膜穿孔可配合氧氟沙星滴耳液局部用药。严重者可能需行鼓膜切开术引流脓液。

2、慢性中耳乳突炎

慢性中耳乳突炎多为急性炎症迁延不愈导致，表现为长期耳道流脓、听力渐进性下降。部分患者可伴有胆脂瘤形成，可能破坏周围骨质。治疗需根据病情选择抗生素如左氧氟沙星片、克林霉素胶囊，合并胆脂瘤时需手术清除病灶并重建听力结构。

3、发病机制

中耳乳突炎发病与咽鼓管功能障碍密切相关，当上呼吸道感染、腺样体肥大等因素导致咽鼓管通气受阻时，中耳腔内负压易引发积液和细菌繁殖。乳突气房发育不良、免疫缺陷等也是潜在诱因。

4、诊断方法

诊断需结合耳镜检查、纯音测听和颞骨CT检查。耳镜可观察鼓膜状态，纯音测听评估听力损失程度，CT能清晰显示乳突气房炎症范围及骨质破坏情况。部分病例需取耳分泌物进行细菌培养和药敏试验。

5、并发症风险

未经规范治疗可能引发颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿，或耳源性面瘫、迷路炎等。儿童患者更易出现乳突骨膜下脓肿。慢性炎症长期存在可能造成不可逆的传导性耳聋，需定期复查听力。

中耳乳突炎患者应保持耳道干燥，避免污水入耳，擤鼻时勿过度用力。饮食宜清淡，适当补充维生素C增强免疫力。急性期需卧床休息，出现高热、剧烈头痛等症状应立即就医。康复期可进行适度耳周按摩促进血液循环，但避免自行掏耳或使用偏方处理。