抑郁失眠症的治疗

抑郁失眠症可通过心理治疗、药物治疗、光照治疗、运动干预、中医调理等方式治疗。抑郁失眠症通常由遗传因素、心理压力、神经递质失衡、慢性疾病、药物副作用等原因引起。

1、心理治疗

认知行为疗法是抑郁失眠症的首选心理干预方式，通过纠正负面思维模式改善睡眠质量。心理治疗师会指导患者建立规律作息，采用睡眠限制法减少卧床时间。团体心理治疗有助于缓解孤独感，家庭治疗可改善亲密关系带来的压力源。

2、药物治疗

盐酸帕罗西汀片等SSRI类药物能调节5-羟色胺水平，右佐匹克隆片适用于入睡困难型失眠。米氮平片具有抗抑郁和镇静双重作用，需注意阿戈美拉汀片可能引起肝功能异常。所有精神类药物均需严格遵医嘱调整剂量。

3、光照治疗

早晨使用10000勒克斯光照箱30分钟，可调节褪黑素分泌周期。对于冬季加重的抑郁型失眠，光照治疗能改善生物节律紊乱。治疗期间需定期监测眼压，青光眼患者禁用此疗法。

4、运动干预

每周3次30分钟中等强度有氧运动能提升脑源性神经营养因子。瑜伽和太极通过腹式呼吸改善自主神经功能，但睡前3小时应避免剧烈运动。水中运动对关节损伤患者更为安全。

5、中医调理

酸枣仁汤加减适用于心肾不交型失眠，针灸取神门、三阴交等穴位安神定志。耳穴压豆疗法选择心、肾、神门等反射区，需配合情志疏导。肝郁化火证可选用丹栀逍遥散。

抑郁失眠症患者应保持卧室温度18-22摄氏度，睡前1小时避免使用电子设备。饮食上增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，限制咖啡因摄入。建立固定的晨间唤醒仪式，如冷水洗脸或晨间散步。症状持续2周以上需及时复诊，合并自杀倾向者应立即就医。治疗期间建议家属参与监督用药并记录睡眠日记。