什么是小儿急疹

小儿急疹是一种婴幼儿常见的急性发热性出疹性疾病，主要由人类疱疹病毒6型或7型感染引起，临床特征为持续高热3-5天后热退疹出，皮疹呈玫瑰红色斑丘疹。该病多发于6-24个月龄婴幼儿，全年可发病但春秋季高发，属于自限性疾病，多数预后良好无须特殊治疗。

1、病因机制

人类疱疹病毒6型是主要病原体，通过唾液飞沫传播。病毒侵入人体后潜伏期约5-15天，先在淋巴细胞内复制，继而进入血液循环引发病毒血症。婴幼儿免疫系统发育不完善，特别是母传抗体水平下降后易感性增高。部分病例由人类疱疹病毒7型或肠道病毒等其他病原体引起。

2、典型症状

病程分为两个阶段：初期突发39-40℃高热，可伴轻微咳嗽、流涕，但患儿精神状况相对良好；发热持续3-5天后体温骤降，随即出现直径2-5毫米的玫瑰色斑丘疹，先发于躯干后蔓延至颈面和四肢，皮疹压之褪色无瘙痒感，1-3天内自行消退不留痕迹。部分患儿可能出现前囟饱满、眼睑水肿或颈部淋巴结肿大。

3、诊断要点

根据热退疹出的典型临床表现即可初步诊断，血常规检查可见白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例增高。需与麻疹、风疹、猩红热等发热伴皮疹疾病鉴别：麻疹有柯氏斑且疹间皮肤正常；风疹出疹时仍伴低热；猩红热皮疹呈鸡皮样伴草莓舌。不典型病例可通过血清学检测病毒抗体确诊。

4、对症处理

高热期可物理降温或使用对乙酰氨基酚口服混悬液、布洛芬混悬滴剂等退热药，避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征。皮疹期保持皮肤清洁，穿着宽松棉质衣物。若出现惊厥需立即侧卧防止窒息，频繁抽搐者可遵医嘱使用地西泮注射液。注意补充水分，选择米汤、稀释果汁等易消化流食。

5、预防护理

本病传染性较弱但需适当隔离至退热后24小时。家长应每日监测体温4次，观察有无嗜睡、拒食等异常表现。恢复期避免剧烈活动，室内保持通风。目前尚无针对性疫苗，增强体质是关键，提倡母乳喂养至1岁以上，按时接种常规疫苗以预防其他感染性疾病。

患儿发热期间家长需保持冷静，避免过度包裹导致体温升高，可温水擦浴颈部、腋窝等大血管处。皮疹消退后可能出现短暂色素沉着属正常现象。若高热超过72小时不退、出现喷射性呕吐或意识改变，应立即就医排除脑炎等并发症。平时注意培养儿童勤洗手习惯，疾病流行期减少去人群密集场所。