胃底静脉曲张导致胃出血

胃底静脉曲张导致胃出血属于肝硬化门静脉高压的严重并发症，需立即就医处理。主要干预方式有内镜下套扎术、组织胶注射、经颈静脉肝内门体分流术、药物止血及外科手术。

1、内镜下套扎术

通过胃镜在曲张静脉根部放置橡皮圈结扎，阻断血流。适用于轻中度出血，操作创伤小但可能需多次治疗。术后需禁食6-8小时，使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片预防再出血。

2、组织胶注射

内镜下向曲张静脉注射氰基丙烯酸酯类医用胶，快速封闭血管。对活动性喷射状出血效果显著，可能引发异位栓塞等并发症。需联合使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液控制门脉压力。

3、经颈静脉分流术

在X线引导下建立肝内门体分流通道降低压力。适合反复出血或内镜治疗失败者，可能诱发肝性脑病。术后需长期服用乳果糖口服溶液调节肠道菌群。

4、药物止血

急性期静脉滴注特利加压素注射液收缩内脏血管，联合输注凝血酶原复合物纠正凝血障碍。需监测血压及电解质，禁用于严重心血管疾病患者。

5、外科手术

当其他手段无效时采用门奇静脉断流术或分流术。创伤大但止血彻底，术后可能加重肝功能损害。需补充人血白蛋白维持胶体渗透压。

患者应绝对卧床休息，禁食至出血停止后24小时，逐步过渡至低温低纤维流食。长期需限制蛋白质摄入量，每日监测体重及腹围变化，避免用力排便、剧烈咳嗽等增加腹压的行为。所有治疗均需在消化内科及肝胆外科医师指导下进行，定期复查胃镜评估静脉曲张程度。