心肌炎的后遗症有哪些

心肌炎后遗症主要有心律失常、心力衰竭、心肌纤维化、心源性休克、血栓栓塞等。心肌炎是心肌的炎症性疾病，多由病毒感染引起，部分患者痊愈后可能遗留不同程度的心脏功能障碍。

1、心律失常

心肌炎恢复期可能出现窦性心动过速、房性早搏、室性早搏等心律失常。炎症导致心肌细胞电生理特性改变，传导系统受损是主要原因。轻度心律失常可通过β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片控制，严重者需安装心脏起搏器。

2、心力衰竭

心肌持续炎症损伤可导致心肌收缩力下降，表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。超声心动图显示左室射血分数降低。治疗需长期服用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片，联合利尿剂呋塞米片改善症状。

3、心肌纤维化

炎症修复过程中过度纤维组织增生会替代正常心肌，心脏磁共振可见延迟强化现象。这种结构性改变可能引起心室舒张功能障碍，目前尚无特效药物，可尝试吡非尼酮胶囊延缓纤维化进展。

4、心源性休克

暴发性心肌炎患者即使度过急性期，仍可能遗留心泵功能严重受损。需持续使用正性肌力药物如米力农注射液维持循环，部分患者最终需要心脏移植。

5、血栓栓塞

心室壁运动异常易形成附壁血栓，脱落后可能导致脑栓塞或肺栓塞。对于射血分数低于35%的患者，建议长期服用抗凝药华法林钠片预防血栓事件。

心肌炎后遗症患者需保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在2克以内；适度进行有氧运动如步行，以不引起心悸气促为度；定期复查心电图、心脏超声等检查；避免熬夜和过度劳累；戒烟限酒；保持情绪稳定。出现胸闷胸痛加重、下肢水肿等情况应及时心内科就诊。