怀孕有子宫肌瘤怎么办

怀孕合并子宫肌瘤可通过定期监测、药物控制、调整生活方式、手术治疗等方式干预。子宫肌瘤可能与激素水平异常、遗传因素、炎症刺激、细胞增殖失衡、血管生成异常等因素有关。

1、定期监测

孕期每4-6周需进行超声检查评估肌瘤大小及位置变化。若肌瘤直径小于5厘米且远离胎盘附着区，通常选择保守观察。监测重点包括肌瘤增长速率、是否出现红色变性以及胎儿生长发育情况。

2、药物控制

出现明显疼痛时可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片等镇痛药物。抑制宫缩常用盐酸利托君注射液，孕激素拮抗剂如米非司酮片须禁用。药物治疗需严格评估胎儿安全性，禁止自行用药。

3、调整生活方式

每日保证8小时睡眠并采取左侧卧位。避免提重物超过5公斤，减少弯腰动作。饮食增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入，限制动物内脏等高雌激素食物。每周进行3次散步等低强度运动。

4、手术治疗

肌瘤直径超过10厘米或发生蒂扭转时，孕中期可考虑腹腔镜下肌瘤剔除术。紧急情况下如肌瘤坏死感染，需行剖腹探查术。手术风险包括流产、早产及胎盘早剥，需由三级医院产科团队操作。

5、分娩管理

肌瘤位于子宫下段者建议择期剖宫产，自然分娩需备血并预防产后出血。产后6周复查肌瘤变化，哺乳期结束后可考虑GnRH-a类药物如醋酸亮丙瑞林微球治疗。

建议保持每日饮水量1.5-2升，补充铁剂预防贫血。采用腹式呼吸训练缓解腹痛，避免腹部按摩刺激子宫。记录胎动变化，出现阴道流血、持续宫缩或发热症状时立即就医。产后42天复查需重点评估肌瘤退化情况，必要时转妇科专科处理。