子宫肌瘤怀孕怎么办

子宫肌瘤合并怀孕可通过定期监测、药物控制、手术治疗等方式干预。子宫肌瘤可能与激素水平异常、遗传因素、炎症刺激、细胞增殖失衡、血管生成异常等因素有关。

1、定期监测

孕期每4-6周需复查超声评估肌瘤大小及位置变化。黏膜下肌瘤或直径超过5厘米的肌瘤可能压迫妊娠子宫，导致胎位异常或流产风险增加。监测期间出现剧烈腹痛、阴道流血需立即就医。临床常用硫酸镁注射液抑制宫缩，黄体酮胶囊维持妊娠状态。

2、药物控制

孕早期可遵医嘱使用醋酸亮丙瑞林微球抑制肌瘤生长，孕中晚期选用对胎儿影响小的氨甲环酸片控制出血。药物干预需严格评估孕周及肌瘤位置，禁用米非司酮片等抗孕激素药物。合并贫血者需配合多糖铁复合物胶囊纠正。

3、手术治疗

肌瘤红色变性或蒂扭转等急症需行腹腔镜下肌瘤剔除术，手术时机优选孕16-22周。术后需用盐酸利托君片预防宫缩，同时监测胎盘血流。阔韧带肌瘤手术易损伤输尿管，需联合泌尿外科会诊。

4、分娩管理

浆膜下小肌瘤可尝试阴道分娩，但需备血防止产后出血。多发性肌瘤或宫颈肌瘤建议剖宫产，术中视情况同期行肌瘤切除。产后需预防性使用缩宫素注射液，哺乳期禁用雌激素类药物。

5、营养调理

每日补充优质蛋白60克以上，优先选择鱼肉、鸡胸肉等低脂食材。限制豆制品摄入量以避免植物雌激素刺激，同时增加维生素K含量高的西蓝花、菠菜等蔬菜摄入。血糖异常者需控制水果摄入在200克/日以内。

孕期需保持每日30分钟低强度运动如孕妇瑜伽，避免久坐加重盆腔充血。睡眠时采取左侧卧位改善子宫供血，每2小时更换体位预防静脉血栓。出现宫缩频繁、胎动减少等异常需即刻就诊，产后42天复查时需重点评估肌瘤变化情况。