有子宫肌瘤怀孕怎么办

有子宫肌瘤的女性怀孕后需根据肌瘤大小、位置及症状制定个体化管理方案，多数情况下可正常妊娠，少数需医疗干预。

子宫肌瘤对妊娠的影响主要取决于肌瘤类型。肌壁间肌瘤若直径小于5厘米且未压迫宫腔，通常不影响胎儿发育，但可能增加流产风险。浆膜下肌瘤向外生长者较少干扰妊娠，但带蒂肌瘤扭转可能导致急性腹痛。黏膜下肌瘤易引发宫腔变形，可能阻碍胚胎着床或导致胎盘早剥。妊娠期雌激素水平升高可能刺激肌瘤增长，但产后多自行缩小。合并红色变性时会出现剧烈腹痛和发热，需对症治疗。

若肌瘤导致胎位异常、产道梗阻或反复流产史，可能需孕前剔除手术。妊娠期间剔除手术仅适用于肌瘤坏死、扭转或严重并发症。多数孕妇通过超声监测肌瘤变化即可，避免剧烈运动以防蒂扭转。贫血患者需补充铁剂，疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚片。出现频繁宫缩或阴道流血时需住院保胎，禁用非甾体抗炎药以免影响胎儿循环。

建议孕妇每4-6周进行超声检查监测肌瘤变化，避免食用含雌激素的保健品如蜂王浆。日常采取左侧卧位改善胎盘供血，出现持续腹痛、阴道流血或胎动异常时立即就医。分娩方式需综合评估肌瘤位置与产道条件，子宫下段肌瘤可能需剖宫产，产后42天复查肌瘤消退情况。保持适度活动如孕妇瑜伽有助于缓解疼痛，每日摄入足量优质蛋白和膳食纤维可预防便秘加重盆腔充血。