子宫腺肌瘤的手术

子宫腺肌瘤的手术方式主要有子宫腺肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、高强度聚焦超声消融术、子宫内膜去除术以及子宫切除术。

一、子宫腺肌瘤剔除术

子宫腺肌瘤剔除术是保留子宫的术式，适用于有生育要求或希望保留子宫的患者。该手术将腺肌瘤病灶从子宫肌层中完整剥离，能有效缓解痛经、月经量过多等症状。术后子宫肌壁留有创面，需要一定时间愈合。术后存在一定的复发概率，患者需遵医嘱定期复查，并可能需要进行药物治疗以降低复发风险。术后恢复期间应注意休息，避免重体力劳动。

二、子宫动脉栓塞术

子宫动脉栓塞术是一种微创介入手术，通过阻断子宫腺肌瘤的血液供应使其缺血坏死、萎缩。该手术创伤小，恢复快，能有效缩小病灶、改善症状。但此疗法可能影响卵巢功能，对未来的生育能力存在不确定性，通常不建议有明确生育计划的年轻患者选择。术后可能出现腹痛、发热等栓塞后综合征，通常可自行缓解或经对症处理后好转。

三、高强度聚焦超声消融术

高强度聚焦超声消融术俗称海扶刀，是一种无创治疗技术。它利用超声波聚焦产生的热效应，使腺肌瘤组织发生凝固性坏死，继而逐渐被机体吸收。该治疗无需开刀，皮肤无伤口，术后恢复快。但其治疗效果受病灶大小、位置及患者腹部脂肪厚度等因素影响，并非所有患者都适合。治疗后坏死的病灶组织吸收缓慢，症状改善需要一定时间。

四、子宫内膜去除术

子宫内膜去除术主要适用于以月经过多为主要症状、无生育要求且腺肌瘤病灶较小的患者。该手术通过射频、微波、热球等方式破坏或切除子宫内膜，使其无法再生，从而达到减少或消除月经的目的。它对位于子宫肌层深部的腺肌瘤病灶治疗效果有限，主要目的是控制异常出血。术后多数患者会出现月经量显著减少或闭经。

五、子宫切除术

子宫切除术是根治子宫腺肌瘤的方法，适用于症状严重、无生育要求、其他治疗无效或怀疑有恶变可能的患者。根据手术路径可分为经腹、经阴道或腹腔镜手术。该手术彻底消除了病灶及症状，但患者将永久失去子宫和生育能力，并可能因卵巢血供受影响而提前进入更年期。术后需要较长的恢复期，并需关注盆底功能及心血管健康等长期影响。

子宫腺肌瘤手术后的护理对于恢复至关重要。术后初期应保证充足休息，避免提重物和剧烈运动，以利于伤口愈合和身体机能恢复。饮食上需注意营养均衡，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋及新鲜蔬菜水果，促进组织修复，同时保持大便通畅，避免腹压增高。应注意个人卫生，保持外阴及伤口清洁干燥，遵医嘱进行伤口护理，预防感染。术后需遵医嘱定期返院复查，通过超声等检查监测恢复情况及有无复发迹象。同时，应关注自身情绪变化，手术可能带来心理压力，家属应给予充分的理解与支持，必要时可寻求专业心理疏导。建立健康的生活方式，保持规律作息和乐观心态，有助于长期康复。