排除宫外孕的检查

排除宫外孕的检查主要有血人绒毛膜促性腺激素测定、经阴道超声检查、腹腔镜检查、后穹窿穿刺、子宫内膜活检等。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育，可能导致输卵管破裂等严重并发症，需及时诊断处理。

1、血hCG测定

通过动态监测血液中hCG水平变化辅助诊断。正常妊娠时hCG每48小时增长超过60%，宫外孕患者hCG上升缓慢或下降。该检查需重复进行，结合超声结果综合判断。若hCG超过2000IU/L而超声未见宫内妊娠囊，需高度警惕宫外孕。

2、经阴道超声

高频探头可清晰显示子宫内膜厚度及附件区包块。典型表现为子宫内膜增厚但无妊娠囊，输卵管区域可见混合性包块或胎心搏动。超声发现盆腔游离液体提示可能存在输卵管破裂出血，属于急症情况。

3、腹腔镜检查

作为诊断金标准可直接观察输卵管形态，同时进行手术治疗。适用于hCG持续升高但超声未明确妊娠部位者。镜下可见输卵管膨大呈紫蓝色，表面血管怒张，可能伴有腹腔内积血。检查需全身麻醉，存在创伤性。

4、后穹窿穿刺

通过穿刺阴道后穹窿抽取盆腔积液，若抽出不凝血提示腹腔内出血。操作简单快速，适用于疑似输卵管破裂的急诊患者。但阴性结果不能完全排除宫外孕，需结合其他检查综合判断。

5、子宫内膜活检

刮取子宫内膜组织病理检查，若未见绒毛或滋养细胞而仅见蜕膜样变，提示可能存在宫外孕。该方法现已较少使用，多作为辅助诊断手段，需注意操作可能导致先兆流产患者出血加重。

备孕女性出现停经后阴道流血或腹痛应立即就医，避免剧烈运动。检查前需如实告知医生末次月经时间及症状变化，遵医嘱完善相关检查。确诊宫外孕后应根据妊娠部位、hCG水平及生育需求选择药物保守治疗或手术治疗，治疗后需定期复查hCG至正常范围。