D-二聚体高是怎么回事

D-二聚体高可能由静脉血栓栓塞、弥散性血管内凝血、恶性肿瘤、创伤或手术、妊娠等原因引起，需结合凝血功能检查及影像学评估病因。

1、静脉血栓栓塞

D-二聚体是纤维蛋白降解产物，静脉血栓形成时纤溶系统激活会导致其水平升高。深静脉血栓或肺栓塞患者常表现为患肢肿胀疼痛、呼吸困难，需通过超声或CT肺动脉造影确诊。治疗需遵医嘱使用利伐沙班片、低分子肝素钙注射液等抗凝药物，严重时需行导管取栓术。

2、弥散性血管内凝血

DIC时微血管广泛血栓形成伴随继发性纤溶亢进，D-二聚体可显著增高。患者可能出现皮肤瘀斑、多器官出血，实验室检查可见血小板减少和凝血时间延长。治疗需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，同时用注射用重组人凝血酶原复合物控制出血。

3、恶性肿瘤

肿瘤细胞释放促凝物质激活凝血系统，肺癌、胰腺癌等患者常见D-二聚体升高。可能伴随体重下降、持续低热，需通过病理活检明确诊断。治疗需根据癌症类型选择化疗方案如注射用顺铂联合放疗，同时使用那屈肝素钙注射液预防血栓。

4、创伤或手术

组织损伤后凝血级联反应激活，骨折、大手术后D-二聚体会生理性升高。表现为局部肿胀、伤口渗血，通常2-3周内逐渐恢复。术后需早期活动预防血栓，必要时使用依诺肝素钠注射液抗凝治疗。

5、妊娠

妊娠期凝血功能增强导致D-二聚体生理性增高，孕晚期可达非孕状态3-4倍。正常妊娠无需干预，但出现下肢水肿伴疼痛需排查血栓。子痫前期患者需监测血压，必要时用硫酸镁注射液预防抽搐。

发现D-二聚体升高应避免剧烈运动以防血栓脱落，增加水分摄入降低血液粘稠度，控制血压血糖等基础疾病。需定期复查凝血指标，若出现胸痛、咯血等表现应立即就医。日常饮食可适量补充富含维生素K的菠菜、西兰花，但服用华法林钠片者需保持维生素K摄入稳定。建议穿着梯度压力袜改善静脉回流，长途旅行时每小时活动下肢预防血栓形成。