D-二聚体高是怎么回事

D-二聚体高可能由血栓形成、弥散性血管内凝血、创伤、手术、恶性肿瘤、妊娠等原因引起，可通过抗凝治疗、原发病治疗等方式干预。

1、血栓形成

D-二聚体是纤维蛋白降解产物，静脉血栓栓塞症如深静脉血栓或肺栓塞时，机体纤溶系统激活会导致其水平升高。患者可能出现患肢肿胀、胸痛咯血等症状。确诊需结合影像学检查，常用药物包括低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等抗凝剂。

2、弥散性血管内凝血

DIC时微血管内广泛血栓形成伴随继发性纤溶亢进，D-二聚体会显著增高。患者表现为出血倾向、休克或多器官功能障碍。治疗需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，同时使用注射用重组人凝血酶原复合物等药物。

3、创伤或手术

组织损伤后凝血系统激活，术后24-48小时D-二聚体可出现生理性升高。开放性骨折或大手术后数值更高，通常伴随局部疼痛、渗血等症状。多数情况下无须特殊处理，严重出血时需使用氨甲环酸氯化钠注射液。

4、恶性肿瘤

肿瘤细胞释放促凝物质导致高凝状态，肺癌、胰腺癌等患者常见D-二聚体持续升高。可能伴有消瘦、病灶部位疼痛等表现。需针对肿瘤进行手术或化疗，同时监测血栓风险。

5、妊娠期变化

妊娠中晚期凝血功能增强，D-二聚体可升高至非孕期的3-4倍。若数值异常增高需警惕子痫前期或胎盘早剥，表现为血压升高、腹痛等症状。轻症可通过低分子肝素预防血栓，重症需终止妊娠。

发现D-二聚体升高时应避免剧烈运动以防血栓脱落，饮食宜清淡并保证每日饮水量，定期复查凝血功能。妊娠女性需加强产检监测，术后患者应遵医嘱早期下床活动。若出现呼吸困难、肢体不对称肿胀等表现需立即就医。