狗咬的伤口怎么处理

被狗咬伤后，伤口处理主要包括立即冲洗消毒、评估暴露风险、接种狂犬病疫苗、接种被动免疫制剂以及预防破伤风五个步骤。

1、冲洗消毒：

伤口处理的第一步是立即用流动的清水和肥皂水交替冲洗伤口至少15分钟，目的是尽可能多地清除伤口内的病毒和细菌。冲洗时应从伤口中心向外周进行，同时轻轻挤压伤口周围组织以促进污血排出。冲洗完成后，使用碘伏或苯扎氯铵等消毒剂对伤口进行彻底消毒。这一步是预防狂犬病和伤口感染最关键、最基础的措施，必须尽早进行。

2、评估暴露风险：

伤口处理的同时，需由专业医生根据世界卫生组织的标准进行暴露分级评估。评估依据包括咬伤部位、伤口深度、数量以及肇事犬只的免疫和健康状况。一级暴露指完好的皮肤被舔舐，通常无须特殊处理。二级暴露指无出血的轻微抓伤或擦伤，需要立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。三级暴露指单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔舐，除处理伤口和接种疫苗外，还需注射狂犬病被动免疫制剂。

3、接种狂犬病疫苗：

对于二级和三级暴露，必须尽快接种狂犬病疫苗。目前主要采用“五针法”或“2-1-1”四针法的免疫程序。疫苗通过刺激人体免疫系统产生抗体，从而中和可能进入体内的狂犬病毒。接种应尽早开始，并严格按照规定时间完成全部针次，以确保产生足够且持久的保护性抗体。即使咬伤犬只事后看起来健康，也应完成全程疫苗接种，因为狂犬病有潜伏期，动物在发病前数日唾液中即可带毒。

4、接种被动免疫制剂：

对于三级暴露，尤其是头面部、手部等神经丰富部位的严重咬伤，除疫苗外还需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂，如狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清。这类制剂能直接在伤口局部提供高浓度的中和抗体，在疫苗诱导的主动免疫产生前，起到快速中和病毒、阻断病毒向神经组织蔓延的关键作用，是降低发病风险的重要补充。

5、预防破伤风：

狗咬伤属于污染伤口，有感染破伤风梭菌的风险。在处理伤口时，医生会根据伤者的既往免疫史，决定是否需要注射破伤风抗毒素或破伤风人免疫球蛋白以提供即时保护，同时接种破伤风类毒素疫苗以诱导长期免疫。特别是伤口较深、污染较重或距上次接种破伤风疫苗已超过5年的情况，通常需要进行预防。

完成紧急医疗处理后，居家护理同样重要。应保持伤口清洁干燥，遵医嘱定期换药，避免沾水以防继发细菌感染。观察伤口有无红、肿、热、痛加剧或出现脓性分泌物等感染迹象。在饮食上，建议选择清淡、易消化的食物，适当增加优质蛋白和维生素C的摄入，如鱼肉、鸡蛋、西蓝花等，以促进组织修复。避免饮酒、浓茶及辛辣刺激性食物。注意休息，避免剧烈运动导致伤口张力增加。同时，积极配合疾控部门对肇事犬只进行追踪观察。整个康复期间，如出现发热、伤口异常或任何神经系统症状，须立即返回医院就诊。