肾病综合征复发几率

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临床上凡具备大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及高度浮肿，即通常所说“三高一低”，皆可诊断为肾病综合征。如果有明确病因引起这样的变化，称之为继发性肾病综合征，而对于无原因可寻的则称之为特发性肾病综合征，或原发性肾病综合征。

儿童肾病绝大多数属于原发性肾病，而且大部分对激素敏感，总体预后较好，治愈率可达80％左右，但是令肾脏专科医师及家长头痛的问题是为什么总是复发，诚然，复发本身也是儿童肾病的特征之一，那么我们究竟有没有办法减少其复发，甚或杜绝呢?

小儿患了肾病综合征去医院就诊，基本上每个大夫都知道使用激素治疗，而且往往也是有效的。但是就如何进一步选择激素的类型，服用方法及剂量、疗程等未必都能合理规范。我们在临床实践中也常常碰见儿童肾病复发的病例为激素使用不规范所致，常见的原因有剂量不合宜，疗程短，减量过快，甚或尿蛋白转阴后即停药现象，此为引起复发的主要原因之一。另有部分患儿家长因为忌讳激素的副作用，而迷信广告，偏信中医中药，中药偏方、奇方而放弃激素治疗的，最终导致肾病反复，并有可能出现肾小管损伤，给继续治疗带来难题。

初发肾病激素的正确治疗方案应为选择中等强度中等效益的强的松或甲泼尼龙片，按强的松2mg/kg.d给予分次口服，如属敏感，则在同时满足以下2个基本减药条件下减药：①足量使用已满4周，②尿蛋白转阴后已有2周。通常减量采用隔日晨服一天的总量，此后每2-4周减去2.5-5mg，减药的原则为先快后慢，在激素较大剂量的时候可以快一些，而在小剂量时则应放慢减药速度，而且目前多主张小剂量拖尾巴。这样有利于病情稳定，并且在激素剂量较大时减药快一些也避免了药物的副作用，而剂量小时副作用不大，可适当维持较长时间起到稳定病情的目的。源于高远赋教授资料

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2021-12-30

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膜性肾病综合症有危险吗

膜性肾病从病理上来分为一、二、三、四期。一期膜性肾病相对来说不严重，容易缓解，而二、三、四期特别是蛋白量比较多，产生并发症时，情况较为严重。对于膜性肾病来说，要重视三点。第一个要关注蛋白尿，第二个关注血浆蛋白，第三个要高度警惕有没有一些相关的并发症。当这些并发症不明显的时候，膜性肾病综合征就不算严重，一般来说采取积极的治疗模式就可以缓解病情。

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2021-12-30

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肾病综合征严重吗

首先肾病综合征的种类非常多，大致分为原发性肾病综合症和继发性肾病综合征。继发性肾病综合征往往是继发于全身系统性疾病，比如说像系统性红斑狼疮的狼疮性肾炎、肾淀粉样病变以及糖尿病肾病等等，这些都有可能会引起肾病综合症。像狼疮性肾炎，系统性红斑狼疮本身就有可能是非常严重的疾病。而像糖尿病肾病，到了肾病综合征的阶段，它也预示着疾病是一个不可逆的过程。而这个淀粉样病变肾脏病，它有可能局限于肾脏，也有可能是继发于全身。再者，肾病综合征患者会因为低蛋白血症以及高脂血症，容易出现感染，包括血栓形成，血栓拴塞以及急性肾衰竭等严重的并发症。所以肾病综合征是比较常见的综合征，也是需要加以重视，积极处理。

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肾病综合症是什么

肾病综合症是由一组具有类似临床表现，不同病因、不同病理改变的肾小球疾病所构成的临床综合症，基本的特征包括大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。其中大量蛋白尿是肾病综合征的特征性表现和始动因素。肾病综合征作为一个临床诊断，可以涉及多种不同疾病，既可为某种原发性肾小球疾病，也可为全身疾病的肾脏表现。儿童肾病综合症相对单纯，其原发性占95%以上，最常见的病理类型为微小病变肾病。其次是局灶性节段性肾小球硬化和膜性肾病。而继发性因素以系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、肝炎病毒感染等为主。

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肾病综合征能治疗好吗

肾病综合征的患者在经过药物治疗得到临床缓解后，仍然有可能会被某些因素影响，导致疾病复发，所以，肾病综合征是没有办法完全治愈的；但是可以通过临床治疗，取得完全缓解状态。肾病综合征的患者，在经过治疗后，尿蛋白定量小于每二十四小时零点三克，尿沉渣检查正常，血清白蛋白大于每升三十五克，血肌酐正常，我们可以称之为临床完全缓解。此时尿蛋白定量较少，不会对肾脏产较大的影响，一般肾脏功能可长期保持正常。对于已经取得临床缓解的患者，应该注意平常生活中，避免各种可能存在的感染，如感冒，腹泻，肺炎等，避免使用有肾脏损害的药物，或者是大量的失水失血，血压、血糖显着升高，或者是有肾脏结石或肾积水疾病未及时治疗等可能导致肾脏疾病复发或者加重的因素。

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肾病综合征能治好吗

如果肾病综合征表现为微小病变，病变相对比较轻的，在临床上治疗的话，这些病人，绝大多部分病人对激素治疗比较敏感。所以大部分病人都能够完全治好，当然它可能激素敏感的时候，又是个激素依赖，会容易复发。另一些病人表现为局灶节段硬化或者膜性肾病，目前的临床的治疗手段和药物，就是激素免疫抑制剂以及一些生物制剂。大部分人也可以得到缓解或治好，狼疮性肾炎用激素免疫制剂、生物制剂，它的效果也比较好。糖尿病肾病，随着糖尿病的进展，他病变总是向前发展的，很难把它完全治愈。但是只要能够控制血压、血糖、血脂，能够延缓肾功能的进展，淀粉样变的预后就没有微小病变效果好。

2019-11-11 62378次播放

如何治疗肾病综合征

不同类型的肾病综合征，治疗方案差别非常大。主要根据临床症状和病理诊断的结果，制定不同的治疗方案。通常肾病综合征明确后要进行肾活检诊断，比如原发肾病综合征、微小病变肾病或膜性肾病通常需要激素。膜性肾病要激素加另一种免疫抑制剂进行治疗。但继发肾病综合征，比如糖尿病肾病引起肾病综合征用激素和免疫抑制剂没有效果，主要用ACEI、ARB类的药物降尿蛋白。如果是已经进展到肾综的糖尿病肾病，一般预后都不会太好，通常在三、4年以后可能会进入到尿毒症期。一些狼疮性肾炎，需要用激素、免疫抑制剂；如果是肿瘤相关、淀粉样变、多发性骨髓瘤相关的肾病综合征，一般需要其它治疗，比如化疗或治疗原发病。

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2018-09-21

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肾病综合征是怎么引起的

肾病综合征这种疾病在临床上主要可以分为两大类：第一类，继发性肾病综合征。继发性肾病综合征的患者，通常是继发于各种明确的病因，从而导致患者出现肾病综合征。第二类，原发性肾病综合征。一般情况下，原发性肾病综合征的病因，并不是特别清楚。但是，引起患者出现原发性肾病综合征的原因，与患者的免疫系统有关系。原发性肾病综合征是属于免疫系统紊乱而引起的一种疾病。对于继发性肾病综合征这种疾病来说，常见有糖尿病肾病可以引起患者出现肾病综合征；一些肿瘤相关，如多发性骨髓瘤、血液系统肿瘤；一些实体肿瘤，如胃肿瘤、肺肿瘤，都可以导致继发性肾病综合征。年轻人中也有一些常见继发性肾病综合征，比如年轻女性会出现狼疮性肾炎，导致肾病综合征。

2018-09-20 57885次播放

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肾病综合征需要做哪些检查

对于肾病综合征患者的检查，可以分为无创检查以及有创检查。无创检查主要可以包括血常规检查和尿常规检查。一般情况下，诊断肾病综合征的金指标是肾活检。肾活检这种检查方法是属于有创检查。一般血和尿的检查包括24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白以及血脂等；大量蛋白尿是肾病综合征的必备条件，其标准为2周连续3次定性强阳性，24h尿蛋白定量大于50～100毫克每千克每天。另外，肾病综合征的患者，还可以进行与病因诊断的免疫球蛋白、补体与结缔组织病相关的一系列自身抗体检查，比如抗核抗体、抗GBM抗体，以及安卡相关抗体的检查；对于影像学检查来说，比如B超可以观察患者肾脏的大小，这种检查方法，对于诊断肾病综合征的患者来说，有一定的帮助。

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