18岁遭遇难治性肾病综合征

发布时间：2020-09-1651614次浏览

18岁的王勇，已经患肾病综合征两年之久。他不仅双下肢水肿，按之凹陷，面色苍白，眼眶色黯，头晕乏力，腰痛且胀，而且食欲不佳，小便不利，24h尿600ml，舌红偏暗，苔黄，脉弦细。

尿常规检查显示：尿蛋白(+++)，红细胞2～4/HP，白细胞0～2/HP，颗粒管型O～1/HP，24h尿蛋白定量39。

肝功能显示：总蛋白38g/L，白蛋白22g/L，球蛋白32g/L。

肾功能显示：血尿素氮7mmol/L，血肌酐88.lpmol/L。

血脂：总胆固醇6mmol/L，三酰甘油3.5mmol/L。

王勇最终被诊断为难治性肾病综合征，由于西医治疗未见成效而求助中医。中医辨证其为水肿，由脾肾两虚、瘀血内停所致，以健脾补肾、活血通络为原则进行治疗，方用参芪汤加减。

方药组成：党参，黄芪，炒白术，茯苓，菟丝子，桑寄生，白茅根，车前子，益母草，丹参，川芎，炙甘草。

服用上方一个月，王勇的双下肢水肿明显减轻，尿量逐渐恢复正常，尿蛋白(++)。医生根据王勇的病情需要，在上方基础上去白茅根、车前子，加山茱萸，淫羊藿。

用上方继续调理2个月之后，王勇的水肿已经全部消退，尿量正常，其他症状也已消失，病情稳定。

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肾病综合征能治好吗

如果肾病综合征表现为微小病变，病变相对比较轻的，在临床上治疗的话，这些病人，绝大多部分病人对激素治疗比较敏感。所以大部分病人都能够完全治好，当然它可能激素敏感的时候，又是个激素依赖，会容易复发。另一些病人表现为局灶节段硬化或者膜性肾病，目前的临床的治疗手段和药物，就是激素免疫抑制剂以及一些生物制剂。大部分人也可以得到缓解或治好，狼疮性肾炎用激素免疫制剂、生物制剂，它的效果也比较好。糖尿病肾病，随着糖尿病的进展，他病变总是向前发展的，很难把它完全治愈。但是只要能够控制血压、血糖、血脂，能够延缓肾功能的进展，淀粉样变的预后就没有微小病变效果好。

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体检肾功能检查项目

体检时候的肾功能检查项目非常的多，常见的包括血尿素氮，血肌酐，血尿素，血尿酸等。在检测的过程当中，如果发现这些项目明显高出正常范围时，则考虑是否出现有某些肾脏疾病。另外尿蛋白也是检测肾功能的一个重要指标，持续阳性也可能会和肾脏损伤有关。

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肾病综合征复发的原因

肾病综合征复发原因有四方面：第一，病理类型，有的病理类型容易复发，有的不太容易复发，微小病变会出现复发，膜性肾病有时也可以复发；第二，有没有合并症或并发症，患者出现并发症，如感染、拉肚子、上呼吸道感染时，肾病综合征可能出现复发；第三，与患者激素治疗的敏感性有关，有的病人对激素治疗有依赖，比如激素开始的量比较大，逐渐减量后有的病人会复发；第四，与病人的依从性有关，有时病人觉得吃激素心里有抵触情绪，希望尽快减量，或者尽量少吃，所以没有根据医生的要求逐渐减量，而擅自停药，这也是引起复发的重要原因。

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肾病综合征一般检查什么

肾病综合征的检查主要分为临床血和尿的检查，B超检查，属于无创检查，还有有创的检查。诊断肾病综合征的金指标是肾活检，血和尿的检查包括24小时尿蛋白定量、血浆里面的白蛋白、血脂。可以帮助进行病因诊断的免疫球蛋白、补体与结缔组织病相关的自身抗体检查，比如抗核抗体、抗GBM抗体，以及安卡相关的抗体检查。还有影像学的检查，B超可以观察肾脏的大小，对诊断肾病综合症有一定的帮助。

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肾病综合征严重吗

肾病综合征这种疾病可轻可重，需要具体问题具体分析。如果病人是以单纯的大量蛋白尿、血浆白蛋白减少为主的症状，没有明显的并发症，那这种肾病综合征可能不会危及患者的生命。但是，有一部分病人会合并很严重的并发症，比如血浆白蛋白明显减少、小于20克每升的微小病变病人和膜性肾病的病人，出现严重血栓的情况。在病情严重的时候，患者可以出现下肢静脉血栓和肾静脉血栓；如果栓子脱落，还可能造成脑梗塞和肺栓塞。少部分患者会发展为肾病综合征，比如合并严重感染、合并急性肾损伤，都属于肾病综合征的严重并发症；如果患者延误的治疗时间比较久，患者的预后就会比较差。如果患者可以及时地进行规范治疗，对于疾病早发现，复发少，这种情况下，一般患者预后较好。

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肾病综合征的症状

肾病综合征最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症，即所谓的“三高一低”，及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。第一，大量蛋白尿是肾病综合征患者最主要的临床表现，也是肾病综合征最基本的病理生理机制。第二，肾病综合征时大量白蛋白从尿中丢失，当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低白蛋白血症。第三，肾病综合征时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，造成水肿。第四，高脂血症。

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