产前出血的原因有哪些

产前出血可能由前置胎盘、胎盘早剥、宫颈病变、子宫破裂、凝血功能障碍等原因引起，需根据具体病因采取针对性治疗措施。

1、前置胎盘

前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口。妊娠晚期子宫下段拉伸可能导致胎盘剥离出血，典型表现为无痛性阴道流血。超声检查可确诊，轻度出血需卧床休息，严重出血需紧急剖宫产终止妊娠。禁用阴道检查或肛诊，可能加重出血。

2、胎盘早剥

胎盘早剥指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。常见诱因包括妊娠期高血压、腹部外伤等，表现为突发性剧烈腹痛伴阴道流血。根据剥离面积可选择期待治疗或立即终止妊娠，严重早剥可能导致弥散性血管内凝血等并发症。

3、宫颈病变

宫颈息肉、宫颈糜烂等良性病变可能在妊娠期因血管增生导致接触性出血。宫颈癌等恶性肿瘤也可能引起不规则出血，需通过阴道镜检查和活检确诊。治疗需权衡母胎安全，良性病变可观察，恶性病变需多学科会诊制定方案。

4、子宫破裂

子宫破裂多见于有剖宫产史的孕妇，表现为突发撕裂样腹痛伴阴道流血，可能迅速出现休克。需立即手术修复或切除子宫，胎儿存活率与抢救时机密切相关。瘢痕子宫孕妇应严格控制胎儿体重，避免过度宫缩刺激。

5、凝血功能障碍

妊娠合并血小板减少症、再生障碍性贫血等血液病，或子痫前期导致的获得性凝血功能异常，均可能引起产前出血。需输注血小板、新鲜冰冻血浆等血液制品纠正凝血功能，同时治疗原发病。严重出血需提前终止妊娠。

产前出血孕妇应绝对卧床休息，避免剧烈活动和性生活。保持外阴清洁，使用消毒卫生巾并记录出血量。出现头晕、心悸等休克前兆或出血量超过月经量时需立即就医。饮食注意补充铁剂和优质蛋白，预防贫血。定期产检监测胎儿情况，必要时提前住院待产。