非酒精性脂肪肝的中医病机

发布时间：2020-09-1664130次浏览

非酒精性脂肪肝是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。本病名未曾见于中医古籍，结合其病因、病机、临床表现可将其归属于“痰浊”、“湿阻”、“胁痛”、“积聚”、“臌胀”、“黄疸”等范畴。

中医认为非酒精性脂肪肝的病位在肝，与脾、胃、肾关系密切，发病原因主要为饮食不节、情志失调等。肝失疏泄、脾失健运、湿热内蕴、痰浊内结、瘀血阻滞，形成湿、痰、瘀互结，痹阻于肝脏脉络而成。疾病日久，则肝失调养，肾精亏耗而致肝肾不足;其发病机理为本虚标实，肝脾肾虚为本，湿热、痰浊、瘀血为标，具体包括：

肝脾肾功能失调为本：包括肝气郁结，痰浊内生;脾失健运，痰瘀互结;肾气亏虚，清浊不分等。

痰湿瘀血为标：脾失健运，或肝失疏泄，或肾气亏虚，均可导致水谷精微输布失常，转化为痰、湿、浊、脂堆积在体内。同时，由于津血同源，痰湿、瘀血分别为津液和血液的代谢障碍的病理产物，可相互转化，或表现为痰瘀互结，生成新的病因，从而导致疾病的演绎和转变。

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脂肪肝会不会造成脾大

脂肪肝在临床上往往也是根据对肝脏损伤的程度，分为单纯性脂肪肝，脂肪性肝炎，脂肪性肝硬化，脂肪性肝癌。在单纯性脂肪肝阶段，脾脏不会大。如果发展到脂肪性肝炎阶段，甚至到脂肪性肝硬化阶段，病人由于肝功能的下降，由于肝脏纤维化，结缔组织的逐渐的增加，就会造成肝内血供的回流不畅，而造成淤血性的脾肿大。这种情况也是在后期，脂肪肝病人会发生的一个情况。所以应该说在脂肪肝的病人要定期监测。早期发现肝功能异常，尽可能避免发展到肝纤维化肝硬化阶段。如果脾脏增加到一定的程度，脾功能亢进非常明显，门脉高压非常明显，病人就会在临床上引起食道静脉曲张这种破裂的出血。由于血小板功能比较低，血小板数目比较少，肝脏合成凝血因子的这种能力也下降，所以死亡的风险也会大大增加，所以应该引起大家重视。

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脂肪肝患者如何运动

脂肪肝病人运动都是肥胖造成的，非酒精性脂肪肝的运动形式，可小跑、可快走、慢跑、打球、打太极、游泳游。运动方式得有一定的量，有一个口诀就是1357。是在这一周内强调每次活动最起码30分钟，要活动五次，活动程度就是心率。这7是心率和年龄加起来170，或170减去年龄达到这个心率才能达到。也强调病人可到健身房增加激烈的运动如抬杠铃、举杠铃，希望肌肉的力量逐渐增强这样可以增加胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗。

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什么是脂肪肝

脂肪肝通常是指非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），它是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病谱包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）、肝硬化和肝细胞癌。NAFLD不仅可以导致肝病残疾和死亡，还与代谢综合征（MetS）、2型糖尿病（T2DM）、动脉硬化性心血管疾病以及结直肠肿瘤等的高发密切相关。因此，对于非酒精性脂肪性肝病患者，要求进行饮食控制，运动来降低体脂量，来改善肝脏的脂肪沉积。

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重度脂肪肝会有纤维化吗

重度脂肪肝会有纤维化。重度脂肪肝的患者会出现肝细胞的缓慢缺氧和坏死，坏死的肝脏细胞会被纤维组织所取代，从而出现肝脏的纤维化。重度脂肪肝的患者出现纤维化之后，就可以逐渐地出现肝硬化。重度脂肪肝的患者如果不能积极地治疗，就会逐渐的向肝硬化发展。所以对于重度脂肪肝的患者，要积极的进行治疗，给予患者高维生素的食物，同时口服抑制纤维化进展的药物，能够延缓患者的病情进展，延迟发生肝硬化的时间。重度脂肪肝的患者还要注意调整生活方式，多吃绿色新鲜的蔬菜和水果，避免饮酒，防止出现各种肝硬化的症状。

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重度脂肪肝可以出现蜘蛛痣。重度脂肪肝的患者，肝功能会明显的下降，而且肝脏还会出现纤维化，可以导致肝硬化的发生。肝脏是体内雌激素灭活的主要场所，肝硬化之后肝脏的功能就会明显降低，肝脏对雌激素灭活的量就会明显减少，体内雌激素水平会有一定程度的升高。雌激素具有扩张小血管的作用，体内雌激素水平升高就会导致局部小血管扩张发生蜘蛛痣。通过蜘蛛痣可以对患者肝脏功能做出一个间接的评估，了解患者肝脏病变的严重程度。蜘蛛痣不需要特殊的治疗，要对肝硬化进行积极的治疗，避免出现其他严重的并发症。

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2020-03-10

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重度脂肪肝吃什么好

重度脂肪肝的治疗主要包括以下几点：第一，饮食上提倡低热量，清淡饮食，在保证能量的基础上，少食煎烤油炸的食物；第二，增加运动量，提倡以有氧运动为主，加阻抗运动，比如快走、慢跑、爬山、骑自行车、广场舞等；第三，抗炎保肝的药物也非常关键，比如选择多烯磷脂酰胆碱，能起到修复肝细胞膜的作用。所以，脂肪肝的治疗。对于重度脂肪肝的患者，以饮食、运动和药物三结合的治疗方式。

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脂肪肝超声表现

脂肪肝分弥漫性脂肪肝和局灶性脂肪肝。弥漫性脂肪超声前场细密增强，后场衰减，肝肾回声反差增大；局灶性脂肪肝，回声可呈稍高回声或稍低回声。弥漫性脂肪肝表现是肝脏轻度或中度增大，轮廓光滑整齐，肝缘可圆钝，肝实质回声前场细密增强，后场衰减，肝肾回声反差增大，肝内血管纹理不清，各级分支都不易显示。局灶性脂肪肝指肝内脂肪堆积局限于肝一叶或数叶，多见于胆囊床旁、门静脉肝内分支周围、肝包膜下或肝尾状叶，呈不规则分布；回声可呈稍高回声或稍低回声，边界较清楚，无占位效应，局灶性脂肪肝需与肝血管瘤和肝癌相鉴别。

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脂肪肝的治疗方法

脂肪肝的发病率较高，据统计我国超过15%的人群患有不同程度的脂肪肝。脂肪肝的治疗包括三个方面：第一，病因治疗。对于酒精性脂肪肝，及时的戒酒是唯一有效的方法；对于非酒精性脂肪性肝病，则要分析是否由肥胖、糖尿病或其它原因所致，根据病因进行相应治疗。第二，合理改善饮食结构，控制碳水化合物和脂肪等高热量食物的摄入；循序渐进地进行体育锻炼，逐渐将体重控制在一个合理水平。第三，对于比较严重的脂肪肝，在前述治疗基础上，还需要采用控制肝脏炎症、保护肝细胞膜及促进肝脏代谢的药物进行对症治疗。

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脂肪肝会传染吗

脂肪肝不会传染。脂肪肝是体内的脂肪代谢紊乱导致的疾病，它并不是由病毒感染等外界病原引起的疾病，所以它不传染。但是脂肪肝可导致非常严重的损伤，但这个过程比较缓慢，从最开始正常的脂肪肝，发展成脂肪性肝炎后会出现肝功能的异常，然后再发展成脂肪性的肝纤维化，最后导致脂肪性的肝硬化。脂肪肝多数的情况是因为长期反复进食高脂饮食，或者患者吃很多的主食。还有一种非常隐蔽的情况就是甜饮料，喝大量的甜饮料容易超重，引起热量摄入过多。最后容易出现脂肪肝的是夜宵，晚上工作很晚，在加餐夜宵过程中也容易出现脂肪肝。

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