先天梅毒是怎么回事

先天梅毒是由梅毒螺旋体通过母婴传播引起的胎儿或新生儿感染，可能由孕期未规范治疗、胎盘屏障功能异常、母体梅毒分期较晚、产时接触病原体、免疫系统发育不全等原因引起，可通过青霉素治疗、定期血清学监测、多学科联合干预、症状支持治疗、长期随访评估等方式干预。

1、孕期未规范治疗

母体在妊娠期间未接受足量青霉素治疗是先天梅毒的主要诱因。梅毒螺旋体可穿透胎盘导致胎儿感染，表现为肝脾肿大、皮肤黏膜损害或骨骼异常。需通过妊娠早期血清筛查、规范使用苄星青霉素注射液治疗母体感染，新生儿出生后需检测快速血浆反应素试验评估感染状态。

2、胎盘屏障功能异常

妊娠中晚期胎盘血管病变可能导致屏障功能下降，增加螺旋体垂直传播概率。此类患儿常见早产、低出生体重，伴随鼻塞、贫血等表现。确诊需结合梅毒螺旋体明胶凝集试验与非特异性抗体检测，治疗需采用注射用普鲁卡因青霉素进行10-14天疗程。

3、母体梅毒分期较晚

二期或潜伏期梅毒孕妇的螺旋体血症更显著，胎儿感染概率显著增高。新生儿可能出现 Hutchinson 三联征或间质性角膜炎，需联合脑脊液检查排除神经梅毒。推荐使用注射用青霉素钠分次静脉给药，严重者需配合泼尼松片控制炎症反应。

4、产时接触病原体

分娩过程中接触母体病灶可能导致围产期感染，表现为出生2周后出现的全身皮疹和淋巴结肿大。诊断需结合暗视野显微镜检查，治疗需足量使用注射用苄星青霉素，合并神经症状时加用注射用头孢曲松钠覆盖可能合并感染。

5、免疫系统发育不全

早产儿免疫缺陷可能加重梅毒螺旋体扩散，引发全身多器官损害。典型症状包括血小板减少、黄疸及骨软骨炎，需通过X线检查发现骨膜反应。除青霉素治疗外，可辅助使用免疫球蛋白注射液，严重贫血患儿需输注悬浮红细胞。

先天梅毒患儿需定期监测视力听力发育，2岁前每3个月复查血清学指标。哺乳期母亲若正在接受治疗可继续母乳喂养，但需避免皮肤黏膜接触病灶。保持居住环境清洁干燥，避免与未完成治疗的感染者密切接触。所有确诊患儿应建立终身健康档案，青春期后需复查心血管与神经系统状况。