什么是干眼症，以及引起干眼症的原因
干眼症是指由多种因素导致的泪液质或量异常或动力学异常，引起泪膜不稳定和眼表损害，从而导致眼部不适症状及视功能障碍的一类疾病。引起干眼症的常见原因主要有泪液分泌不足、泪液蒸发过快、睑板腺功能障碍、眼表环境改变以及全身性疾病影响等。
一、泪液分泌不足
泪液分泌不足是干眼症的核心原因之一。泪腺功能随着年龄增长可能自然减退，或受到自身免疫性疾病如干燥综合征的影响，导致泪液的基础分泌和反射性分泌均减少。长期佩戴隐形眼镜、长时间使用电子屏幕导致眨眼频率下降，也会减少泪液分泌的神经反射。这类患者常感到眼睛干涩、异物感，严重时会出现畏光、视力波动。治疗需针对病因，如使用人工泪液替代治疗，常用药物包括玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液和聚乙二醇滴眼液，对于免疫因素引起的，可能需要在医生指导下进行免疫调节治疗。
二、泪液蒸发过快
泪液蒸发过快是蒸发过强型干眼的主要原因。环境因素如空气干燥、大风、长时间处于空调或暖气房中，会加速泪液蒸发。眼睑结构异常如眼睑闭合不全、眨眼不完全，也会使泪液暴露面积增大，蒸发加速。患者除了干涩感，还常伴有烧灼感和眼疲劳。改善环境湿度、使用加湿器、有意识地进行完全眨眼训练是基础护理。治疗上可使用含有脂质成分的人工泪液或眼用凝胶，以补充泪膜脂质层，延缓蒸发。
三、睑板腺功能障碍
睑板腺功能障碍是导致蒸发过强型干眼最常见的原因。睑板腺负责分泌构成泪膜最外层的脂质，当其开口阻塞或分泌的脂质质量异常时，泪液蒸发会异常加快。这与慢性睑缘炎、蠕形螨感染、油脂分泌异常等因素有关。患者常主诉晨起时眼部黏稠、视物模糊，眼睑边缘可能有红肿或结痂。日常护理包括坚持热敷眼睑、进行睑板腺按摩以疏通腺管。医生可能会建议使用抗生素眼膏如妥布霉素地塞米松眼膏控制炎症，或进行强脉冲光等物理治疗。
四、眼表环境改变
眼表环境的改变可直接或间接引发干眼。长期不当地使用某些眼药水，特别是含有防腐剂的滴眼液，可能损伤眼表上皮细胞和杯状细胞，后者是分泌黏蛋白的关键细胞。眼部手术如激光角膜屈光手术、白内障手术，也可能暂时或永久性地影响角膜神经敏感度，从而干扰泪液分泌的神经反射弧。维生素A缺乏会影响角膜上皮健康。这类干眼需要停用有刺激性的药物，使用不含防腐剂的人工泪液，并补充必要的营养素如维生素A。
五、全身性疾病影响
多种全身性疾病与干眼症的发生密切相关。最常见的包括自身免疫性疾病，如干燥综合征、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，这些疾病可同时累及泪腺和唾液腺。内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能异常也会影响泪腺功能和眼表健康。某些药物的副作用，如抗组胺药、降压药、抗抑郁药等，可能减少泪液分泌。治疗这类干眼症关键在于控制原发病，在医生指导下调整可能引起干眼的药物，并配合使用人工泪液或促进泪液分泌的药物如环孢素滴眼液。
预防和缓解干眼症需要综合性的生活管理。建议有意识地增加眨眼频率，特别是在使用电脑、手机时，遵循“20-20-20”原则，即每用眼20分钟，向20英尺约6米外远眺至少20秒。保持室内空气湿润，避免空调或风扇直吹眼睛。均衡饮食，适量增加富含欧米伽-3脂肪酸的食物摄入，如深海鱼、亚麻籽，有助于改善睑板腺功能。选择隐形眼镜时，优先考虑高透氧材质，并严格控制佩戴时间。如果眼部干涩、疲劳、异物感、烧灼感或视力波动等症状持续不缓解，应及时前往眼科就诊，通过泪液分泌试验、泪膜破裂时间、睑板腺成像等检查明确干眼类型和程度，以便进行针对性治疗，避免因长期干眼导致角膜上皮损伤等更严重的问题。
