高尿酸患者如何使用降尿酸药物

高尿酸患者应在医生指导下规范使用降尿酸药物，常用药物主要有非布司他片、别嘌醇片、苯溴马隆片、碳酸氢钠片、丙磺舒片等。

1、非布司他片

非布司他片通过选择性抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，适用于痛风性关节炎间歇期及慢性痛风石患者。可能出现肝功能异常、关节痛等不良反应，用药期间需定期监测血尿酸及肝肾功能。合并心血管疾病者慎用。

2、别嘌醇片

别嘌醇片为黄嘌呤氧化酶抑制剂，适用于原发性和继发性高尿酸血症。用药前需进行HLA-B*5801基因检测以避免严重皮肤反应。初始剂量宜小，肾功能不全者需调整剂量，常见不良反应包括皮疹、胃肠道不适。

3、苯溴马隆片

苯溴马隆片通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄，适用于尿酸排泄减少型患者。用药期间需保持每日饮水量2000毫升以上，肾结石患者禁用。可能引起胃肠道反应及肝功能异常，需定期监测尿常规。

4、碳酸氢钠片

碳酸氢钠片用于碱化尿液，维持尿pH值在6.2-6.9以促进尿酸溶解。长期使用可能引起代谢性碱中毒和电解质紊乱，高血压及心功能不全者需谨慎使用。建议与排尿酸药物联用效果更佳。

5、丙磺舒片

丙磺舒片通过竞争性抑制肾小管尿酸重吸收发挥作用，适用于无肾功能损害的痛风患者。用药初期可能诱发急性痛风发作，需配合秋水仙碱预防。禁用于尿酸性肾结石及肾功能不全者。

高尿酸患者除规范用药外，需长期保持低嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，每日饮水2000-3000毫升促进尿酸排泄。避免剧烈运动诱发关节损伤，控制体重在正常范围，定期复查血尿酸水平。急性发作期应卧床休息并抬高患肢，严格遵医嘱调整药物方案，不可自行增减药量或更换药物。