髌骨关节面软骨损伤怎么回事

髌骨关节面软骨损伤可能由外伤、过度使用、关节退变、先天发育异常、炎症反应等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗等方式治疗。

1、外伤

髌骨关节面软骨损伤可能与直接撞击、跌倒跪地等外伤因素有关，通常表现为膝关节肿胀、活动时疼痛加剧等症状。急性期需立即停止运动并冰敷，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛，严重者需关节镜下行软骨修复术。

2、过度使用

长期跑步、跳跃等重复性动作可能导致髌骨软骨慢性磨损，通常伴随上下楼梯痛、久坐后站起困难等症状。建议调整运动强度，配合股四头肌力量训练，疼痛明显时可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷，或口服硫酸氨基葡萄糖胶囊营养软骨。

3、关节退变

中老年患者多与骨关节炎导致的软骨退化有关，常出现晨僵、关节摩擦感等症状。需控制体重减少关节负荷，可联合使用盐酸氨基葡萄糖片、双醋瑞因胶囊延缓病程，关节积液明显时可行玻璃酸钠注射液关节腔注射。

4、先天发育异常

髌骨位置异常、股骨滑车发育不良等先天因素可能加速软骨磨损，早期表现为运动后隐痛。青少年患者需通过定制支具矫正力线，成年后若持续疼痛可考虑胫骨结节截骨术等矫形手术。

5、炎症反应

类风湿关节炎、痛风性关节炎等疾病可能继发软骨损伤，多伴随关节红肿热痛等炎症表现。需针对原发病治疗，如使用甲氨蝶呤片控制类风湿活动，或非布司他片降低血尿酸，同时避免膝关节负重活动。

髌骨软骨损伤患者日常应避免爬坡、深蹲等加重膝关节负荷的动作，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食注意补充富含胶原蛋白的食物如鱼皮、蹄筋，控制精制糖摄入以减少炎症反应。建议穿戴护膝提供稳定性，睡眠时可在膝下垫软枕保持轻度屈曲位。若保守治疗3个月无效或出现关节交锁症状，需及时复查核磁共振评估软骨损伤程度。