怎样区分原发和继发高血压

原发性高血压和继发性高血压可通过病因、发病年龄、血压波动特征及伴随症状进行区分，确诊需结合实验室检查和影像学评估。

1、病因差异

原发性高血压多与遗传、高盐饮食、肥胖等生活方式相关，无明显器质性疾病。继发性高血压由明确疾病引发，如肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等，需针对原发病治疗。

2、发病年龄

原发性高血压常见于40岁以上中老年人，病程进展缓慢。继发性高血压可发生于任何年龄，青少年突发高血压或常规降压无效时需高度警惕。

3、血压特征

原发性高血压多表现为血压轻度-中度升高，昼夜节律存在。继发性高血压常呈突发性、顽固性高血压，血压波动大且可能伴随阵发性升高。

4、伴随症状

原发性高血压早期多无症状。继发性高血压可能伴随头痛、多汗、肌无力等特异性表现，如嗜铬细胞瘤患者发作时有心悸、面色苍白三联征。

5、诊断方法

原发性高血压依赖排除性诊断。继发性高血压需进行肾素-血管紧张素检测、肾上腺CT、肾动脉造影等检查，库欣综合征患者需完成地塞米松抑制试验。

建议高血压患者每日监测血压并记录波动情况，限制钠盐摄入至每日不超过5克，保持BMI在18.5-23.9范围内。合并糖尿病者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下，定期筛查尿微量白蛋白。突发血压升高伴视物模糊、胸痛时应立即就医，避免自行调整降压药物。规律进行快走、游泳等有氧运动，每周不少于150分钟，睡眠时间保证7-8小时以改善血管弹性。