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肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压等疾病引起，治疗需根据病因采取综合措施，主要包括利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、抗病毒治疗等。正规医疗机构均可开展肝腹水诊疗，建议优先选择消化内科或肝病科就诊。

1、利尿剂治疗

螺内酯片联合呋塞米片是基础用药方案，适用于轻中度腹水。螺内酯片作为醛固酮拮抗剂可减少钠潴留，呋塞米片通过抑制肾小管重吸收促进排水。用药期间需监测电解质，防止低钾血症发生。顽固性腹水可考虑托伐普坦片等新型利尿剂。

2、腹腔穿刺引流

对于大量腹水导致呼吸困难的患者，需行治疗性腹腔穿刺术。单次放腹水量不超过3000毫升，同时补充人血白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺者可能需考虑腹水浓缩回输术，该技术能保留蛋白质并减少白蛋白输注需求。

3、抗病毒治疗

乙肝相关肝硬化患者需长期服用恩替卡韦分散片或富马酸丙酚替诺福韦片抑制病毒复制。丙肝患者可采用索磷布韦维帕他韦片等直接抗病毒药物，实现病毒学应答后有助于改善肝功能并减少腹水复发。

4、经颈静脉肝内分流术

TIPS适用于药物难治性腹水，通过建立肝内门体分流降低门静脉压力。术前需评估肝功能储备，Child-Pugh评分超过11分者手术风险显著增加。术后需定期监测支架通畅性并预防肝性脑病。

5、肝移植评估

终末期肝病合并顽固性腹水患者应进行肝移植评估。移植前需控制感染、纠正营养不良，通过腹水超滤回输等技术维持内环境稳定。术后需终身服用他克莫司胶囊等免疫抑制剂预防排斥反应。

肝腹水患者日常需严格限制钠盐摄入，每日食盐量不超过3克。建议适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，避免坚硬粗糙食物损伤食管静脉。每日记录体重和尿量变化，出现意识模糊、呕血等症状需立即急诊。长期管理需戒酒并避免使用肝毒性药物，定期复查腹部超声和肝功能指标。