稳定型心绞痛的名词解释
稳定型心绞痛是一种因冠状动脉供血不足导致心肌暂时性缺血缺氧，从而引发发作性胸骨后压榨性疼痛或不适的临床综合征，其发作通常与体力活动或情绪激动相关，休息或舌下含服硝酸甘油后症状可迅速缓解。
一、病因机制
稳定型心绞痛的根本病因是冠状动脉粥样硬化导致管腔固定性狭窄。在静息状态下，狭窄的冠状动脉尚能满足心肌的供血需求。但当心肌耗氧量增加时，例如在体力活动、情绪激动或饱餐后，狭窄的血管无法相应增加血流量，导致心肌供氧与耗氧失衡，从而诱发心绞痛。这种供需矛盾是症状发作的核心机制。
二、典型症状
稳定型心绞痛的典型症状是发作性胸痛。疼痛部位主要位于胸骨体之后，可波及心前区，范围约手掌大小，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽及下颌部。疼痛性质常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐痛。发作时患者常不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。
三、诱发与缓解因素
稳定型心绞痛的发作具有明确的诱发因素，最常见的是体力劳动，如上楼、快步行走、负重等。情绪激动、寒冷、饱餐、吸烟等也可诱发。其关键特征在于，疼痛在诱发因素消除后如停止活动、休息或在舌下含服硝酸甘油后，常在数分钟内缓解。这种“发作-缓解”的模式相对稳定且可预测。
四、诊断依据
诊断稳定型心绞痛主要依据典型的临床症状，并结合辅助检查。心电图检查是基础，静息心电图可能正常，但发作时或运动负荷试验中常可记录到心肌缺血的ST段压低或T波改变。冠状动脉造影是诊断冠状动脉狭窄的金标准，可以直观显示血管狭窄的部位、程度和范围，为治疗决策提供直接依据。
五、治疗原则
稳定型心绞痛的治疗目标是缓解症状、改善预后。治疗包括生活方式干预、药物治疗和血运重建。患者需改善生活方式，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适度运动。药物治疗是基石，常用药物包括抗血小板药如阿司匹林肠溶片、调脂药如阿托伐他汀钙片、以及缓解心绞痛症状的β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片和硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯缓释片。对于药物治疗效果不佳或冠脉病变严重的患者，可考虑经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。
确诊稳定型心绞痛后，患者应在医生指导下进行长期规范管理。除了遵医嘱规律服药外，建立健康的生活方式至关重要。日常饮食应坚持低盐、低脂、低胆固醇原则，多摄入蔬菜水果和全谷物，控制体重。在医生评估下进行适度的有氧运动，如散步、打太极拳，有助于增强心脏功能。同时，必须严格戒烟并限制饮酒，学会管理情绪，避免过度劳累和情绪剧烈波动。定期监测血压、血糖、血脂，并按时复诊，由医生评估病情变化和调整治疗方案，是控制疾病进展、预防急性心血管事件的关键。
