关节镜手术后膝盖肿胀是什么原因

关节镜手术后膝盖肿胀可能与术后炎症反应、关节内积液、软组织损伤、血管损伤以及感染等原因有关，建议及时就医明确诊断。

一、术后炎症反应

关节镜手术属于微创操作，但依然会对膝关节周围组织造成一定刺激，引发局部炎症反应。炎症介质释放导致血管扩张和通透性增加，组织液渗出积聚在关节周围形成肿胀。这种肿胀通常伴随轻度疼痛和皮肤温度升高，属于正常术后恢复过程的一部分。患者需要遵医嘱进行适当冰敷，使用布洛芬缓释胶囊或双氯芬酸钠缓释片等抗炎镇痛药物，并保持患肢抬高促进静脉回流。

二、关节内积液

手术过程中关节腔内可能残留少量冲洗液，同时滑膜受到刺激后分泌滑液增多，导致关节内压力增高。表现为膝盖前方饱满、浮髌试验阳性，活动时有关节胀痛感。轻度积液可通过加压包扎和主动踝泵运动促进吸收，若积液量较多则需在医生指导下进行关节穿刺抽液，同时使用塞来昔布胶囊控制滑膜炎性反应。

三、软组织损伤

手术器械进出关节腔可能损伤滑膜、脂肪垫及关节囊等软组织，特别是处理半月板或交叉韧带时操作范围较大。软组织损伤会导致局部毛细血管破裂出血和淋巴回流受阻，表现为局限性肿胀和皮下瘀斑。早期应严格遵循RICE原则，即休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢，后期可配合微波治疗等物理疗法促进组织修复。

四、血管损伤

膝关节周围有腘动脉分支及伴行静脉网络，手术中可能损伤细小血管导致关节内积血或深部血肿。这种情况通常伴随剧烈疼痛和迅速加重的肿胀，皮肤呈现青紫色。确诊后需立即制动并紧急处理，较小血肿可采取穿刺引流，较大血肿则需手术清除，术后使用氨甲环酸片等止血药物预防再出血。

五、感染

尽管关节镜手术感染概率较低，但细菌通过切口进入关节腔可能引发化脓性关节炎。感染性肿胀特点为进行性加重，伴有明显红肿热痛、切口渗液和全身发热等症状。确诊需进行关节液培养和血液检查，治疗上须立即开展关节腔灌洗引流，静脉使用头孢呋辛酯片或克林霉素磷酸酯注射液等抗生素，严重感染可能需要二次关节镜清创手术。

关节镜术后应密切观察膝盖肿胀变化，术后48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟，注意保持伤口干燥清洁。康复训练需循序渐进，早期以非负重活动为主，逐步过渡到负重行走。饮食上多摄入富含优质蛋白和维生素C的食物如鱼肉、鸡蛋和橙子，促进组织修复。若肿胀持续加重或伴随发热、剧烈疼痛等情况，应立即返院复查，排除深静脉血栓等严重并发症。术后定期随访对评估恢复情况至关重要，医生会根据肿胀消退程度调整康复方案。