尾骨、骶骨骨折怎么办

尾骨、骶骨骨折可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、手法复位、手术治疗等方式处理。尾骨、骶骨骨折通常由跌倒、撞击、骨质疏松、交通事故、高处坠落等原因引起。

一、卧床休息

尾骨和骶骨骨折后，初期需要严格卧床休息，避免坐立和行走，以减少骨折断端的活动和摩擦，为骨骼愈合创造稳定的环境。卧床时建议采取侧卧位，避免平躺时直接压迫骨折部位。通常需要卧床数周时间，具体时长需根据骨折的严重程度和愈合情况由医生决定。期间可以进行一些非负重的上肢活动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。

二、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛和减轻局部炎症反应。疼痛剧烈时，医生可能会建议使用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或双氯芬酸钠缓释片，这些药物有助于减轻疼痛和肿胀。对于疼痛特别严重的患者，医生也可能考虑使用其他类型的镇痛药物。所有药物均须在医生指导下使用，不可自行购买服用，以免掩盖病情或引起不良反应。

三、物理治疗

在骨折急性期过后，可以进行物理治疗以促进恢复。物理治疗包括局部冷敷与热敷的交替应用，急性期后可采用热敷促进血液循环。医生或康复治疗师可能会指导进行盆底肌肉的等长收缩训练，以维持肌肉力量，防止肌肉萎缩。后期可逐步增加关节活动度训练和低强度的有氧运动，但所有康复训练都应在专业人士评估和指导下进行，避免过早负重导致二次损伤。

四、手法复位

对于部分无明显移位的尾骨骨折，或骨折后出现轻度成角畸形影响排便功能的患者，医生可能会尝试进行手法复位。医生通过肛门指诊，用手指在直肠内对移位的尾骨进行推挤，使其恢复到接近正常的解剖位置。该操作需由经验丰富的骨科或康复科医生在局部麻醉下进行，复位后仍需配合卧床休息和药物治疗。并非所有骨折都适合手法复位，需通过X光片等影像学检查明确骨折类型后决定。

五、手术治疗

当尾骨或骶骨骨折出现严重移位、粉碎性骨折，或保守治疗无效、骨折不愈合、持续存在剧烈疼痛严重影响生活质量时，可能需要考虑手术治疗。手术方式包括切开复位内固定术，即通过手术切口将骨折块复位并用钢板、螺钉等内固定物进行固定；对于极少数尾骨痛顽固不愈的患者，也可能行尾骨切除术。手术治疗创伤较大，存在感染、神经损伤等风险，因此通常作为最后的选择，需由医生全面评估后决定。

尾骨和骶骨骨折后，日常护理对康复至关重要。在饮食上，应保证充足均衡的营养摄入，特别是富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海鱼和蛋黄，有助于骨骼愈合。蛋白质是组织修复的基础，可适量摄入瘦肉、鱼肉和蛋类。避免长时间保持同一姿势，坐立时可使用中空坐垫以减轻局部压力。恢复期间应严格遵医嘱进行功能锻炼，循序渐进，切忌急于求成。注意观察病情变化，如出现疼痛加剧、下肢麻木、大小便功能障碍等异常情况，需立即复诊。保持积极乐观的心态，对骨折愈合和功能恢复有积极作用。