疱疹和疱疹性咽峡炎

疱疹和疱疹性咽峡炎是两种不同的疾病，疱疹通常指单纯疱疹，由单纯疱疹病毒引起，主要表现为皮肤黏膜的成簇水疱；而疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒等肠道病毒引起，以咽峡部疱疹和溃疡为特征，多见于儿童。

一、病因与病原体不同

单纯疱疹的病原体是单纯疱疹病毒，分为HSV-1型和HSV-2型，前者主要引起口周、面部疱疹，后者主要引起生殖器疱疹。病毒可潜伏于神经节，在免疫力下降时复发。疱疹性咽峡炎则主要由柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型等引起，属于肠道病毒感染，具有明显的季节性，夏秋季高发，通过粪-口或呼吸道飞沫传播。

二、好发人群与部位不同

单纯疱疹可发生于任何年龄，皮损好发于皮肤黏膜交界处，如口唇、鼻周、生殖器区域。疱疹性咽峡炎则主要侵袭儿童，尤其是6岁以下学龄前儿童，病变部位集中在咽峡部，即软腭、悬雍垂、咽后壁等区域，口腔其他部位如牙龈、颊黏膜通常不受累，这是与手足口病的重要区别。

三、临床症状表现不同

单纯疱疹的典型皮损为局部先出现灼热、刺痛或瘙痒感，继而出现红斑、簇集性水疱，疱液清亮，破溃后形成糜烂或浅溃疡，最后结痂愈合，病程约1-2周，易反复发作。疱疹性咽峡炎则以突发高热起病，体温可达39-40摄氏度，伴有咽痛、拒食、流涎、烦躁不安，检查可见咽峡部有灰白色疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成溃疡，发热可持续2-4天，整个病程约1周。

四、并发症与严重性不同

单纯疱疹多为自限性，但新生儿疱疹、疱疹性角膜炎或播散性疱疹可能后果严重。疱疹性咽峡炎虽然多数预后良好，但由肠道病毒71型感染引起的病例，可能并发脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、心肌炎等严重并发症，需要高度警惕。单纯疱疹病毒在某些情况下也可能引起疱疹性脑炎，但相对罕见。

五、治疗与预防重点不同

单纯疱疹的治疗以抗病毒为主，可遵医嘱使用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等外用药物，对于频繁复发或症状严重者，可口服阿昔洛韦片、泛昔洛韦片等进行系统治疗。疱疹性咽峡炎无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主，如使用布洛芬混悬液退热，注意补液防止脱水，可遵医嘱使用开喉剑喷雾剂等缓解咽部不适。预防方面，单纯疱疹应避免接触患者皮损部位，注意个人卫生；疱疹性咽峡炎则需强调勤洗手、注意饮食卫生、流行期间避免去人群密集场所等肠道传染病预防措施。

无论是单纯疱疹还是疱疹性咽峡炎，在发病期间都应鼓励患者多休息，保证充足的睡眠，这有助于免疫系统对抗病毒。饮食上宜选择清淡、易消化、温凉的食物，如粥、烂面条、酸奶、果泥等，避免过热、过硬、辛辣刺激的食物加重口腔咽部疼痛。注意补充水分，可采用少量多次的方式饮水，对于咽痛拒食的儿童，要警惕脱水迹象。单纯疱疹患者应注意保持皮损清洁干燥，避免搔抓，防止继发细菌感染。疱疹性咽峡炎患儿在发热期间，家长需密切观察其精神状态，若出现持续高热不退、精神萎靡、嗜睡、惊跳、呕吐、呼吸急促等异常情况，应立即就医。疾病恢复后，仍应注意个人卫生，加强锻炼，增强体质，以减少疾病复发或再次感染的风险。