狭窄性腱鞘炎如何松解

狭窄性腱鞘炎可通过热敷、制动休息、局部封闭注射、小针刀松解术、开放性手术等方式松解。狭窄性腱鞘炎通常与慢性劳损、外伤、类风湿关节炎、糖尿病、先天性肌腱异常等因素有关，表现为手指屈伸困难、弹响、局部压痛等症状。

1、热敷

早期症状较轻时可使用40-45℃热毛巾敷于患处，每次15-20分钟，每日2-3次。热敷能促进局部血液循环，缓解肌腱与腱鞘的粘连，减轻炎症反应。注意避免烫伤皮肤，糖尿病患者需谨慎控制温度。

2、制动休息

通过支具固定患指于伸直位2-3周，减少手指屈伸活动。制动可避免肌腱与腱鞘的反复摩擦，为炎症消退创造条件。夜间可使用铝制夹板维持固定，白天可间歇性解除支具进行轻柔活动。

3、局部封闭注射

在超声引导下将复方倍他米松注射液与利多卡因混合后注入腱鞘内，每周1次，连续2-3次。糖皮质激素能快速抑制局部炎症，但需注意可能引起肌腱脆性增加、皮肤色素脱失等副作用。

4、小针刀松解术

在局麻下用直径0.8毫米的针刀纵向切开腱鞘狭窄部分，操作时间约5分钟。该方法创伤小且恢复快，术后24小时即可开始手指功能锻炼，适合腱鞘明显增厚但无严重粘连者。

5、开放性手术

对反复发作或合并肌腱断裂者需行腱鞘切开松解术，通过2-3厘米切口直视下切除部分腱鞘。术后需配合康复训练预防粘连，常见并发症包括切口感染、神经损伤等。

狭窄性腱鞘炎患者日常应避免长时间重复抓握动作，使用工具时注意保持手腕中立位，工作间隙可做手指伸展运动。建议控制血糖水平，类风湿关节炎患者需规范抗风湿治疗。术后康复期可进行蜡疗、超声波等物理治疗，逐步恢复手指屈伸功能，若出现红肿热痛加剧需及时复诊。