检查肝功指标都有哪些

检查肝功指标主要有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶等。

一、谷丙转氨酶

谷丙转氨酶是反映肝细胞损伤的敏感指标，数值升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤或脂肪肝。该酶主要存在于肝细胞胞浆中，当肝细胞膜通透性增加或细胞坏死时会释放入血。急性肝炎发作时谷丙转氨酶可显著上升，酒精性肝病也会导致其轻度至中度升高。监测该指标有助于评估肝脏炎症活动程度。

二、谷草转氨酶

谷草转氨酶分布于肝细胞线粒体和胞浆，其升高不仅见于肝病，还可能出现于心肌梗死或肌肉损伤。在肝脏疾病中，谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值具有鉴别诊断价值，酒精性肝病常出现比值升高。慢性肝炎患者该指标持续异常提示疾病进展，需结合其他检查综合判断。

三、胆红素系列

总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，用于评估肝胆系统的排泄功能。直接胆红素升高主要见于梗阻性黄疸，如胆管结石或肿瘤压迫。间接胆红素增高则多见于溶血性疾病或吉尔伯特综合征。新生儿生理性黄疸通常表现为间接胆红素轻度升高，而肝硬化患者可出现双相增高。

四、蛋白指标

总蛋白和白蛋白反映肝脏合成功能，慢性肝病患者常出现白蛋白降低而球蛋白代偿性升高。白蛋白半衰期较长，其下降往往提示慢性肝损伤或营养不良。肝硬化失代偿期可出现白球蛋白比例倒置，监测这些指标有助于判断肝病严重程度和预后。

五、酶学指标

碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转移酶属于胆道酶系，其升高常见于胆汁淤积性疾病。碱性磷酸酶在骨骼疾病中也会增高，而γ-谷氨酰转移酶对酒精性肝损伤更为特异。原发性胆汁性胆管炎患者早期即可出现碱性磷酸酶显著升高，药物性肝损伤也可引起两者同时异常。

进行肝功能检查前应保持空腹8-12小时，避免饮酒和剧烈运动，停用可能影响结果的药物需咨询医生。长期饮酒者应定期监测转氨酶和γ-谷氨酰转移酶，肥胖人群需关注脂肪肝相关指标。若发现肝功能异常，应及时就医完善病毒学、影像学等进一步检查，根据具体病因进行针对性治疗。日常生活中应注意均衡饮食，控制体重，避免滥用药物，适量运动有助于维持肝脏健康。