究竟肾积水是什么病

肾积水是指尿液在肾脏内积聚导致肾盂和肾盏扩张的病理状态，可能由泌尿系统梗阻、先天性畸形或神经源性膀胱等因素引起。肾积水的主要表现有腰部胀痛、排尿异常、反复尿路感染等，严重时可导致肾功能损害。

1、泌尿系统梗阻

输尿管结石、肿瘤或前列腺增生等疾病可能阻塞尿路，导致尿液回流至肾脏。患者可能出现突发性肾绞痛、血尿等症状。确诊需通过超声或CT检查，治疗可选用体外冲击波碎石术或输尿管支架置入术，药物可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒或吲哚美辛栓缓解症状。

2、先天性畸形

儿童常见于输尿管肾盂连接部狭窄等发育异常，表现为腹部包块、生长发育迟缓。家长需定期带孩子进行超声筛查，轻度积水可通过输尿管再植术矫正，严重者需肾盂成形术，药物辅助治疗可选用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克肟颗粒预防感染。

3、神经源性膀胱

糖尿病或脊髓损伤可能导致膀胱排尿功能障碍，引发双侧肾积水。典型症状包括尿潴留、残余尿量增多。需间歇导尿配合膀胱训练，药物可选酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片改善膀胱功能，合并感染者加用左氧氟沙星片。

4、妊娠期压迫

增大的子宫可能压迫输尿管引发生理性肾积水，多见于妊娠中晚期。表现为单侧腰部酸胀，分娩后多自行缓解。孕妇应多采取侧卧位休息，避免使用利尿剂，疼痛明显时可短期服用对乙酰氨基酚缓释片。

5、尿路感染反复发作

慢性肾盂肾炎可能导致输尿管黏膜水肿粘连，形成器质性梗阻。患者有发热、脓尿等表现，需长期低剂量抗生素预防，如复方磺胺甲噁唑片、呋喃妥因肠溶片，同时服用碳酸氢钠片碱化尿液。

肾积水患者日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿及过量摄入咖啡因。腰痛发作时可局部热敷，定期复查肾功能和泌尿系超声。若出现发热、无尿或血肌酐快速上升，应立即就医处理。饮食宜低盐低蛋白，合并高血压者需限制钠盐摄入至每日3克以下。