换牙是所有牙齿都换吗

儿童换牙并非所有牙齿都会更换，通常乳牙会逐渐被恒牙替换，但部分恒牙如第一恒磨牙会直接萌出而无须替换乳牙。

儿童乳牙共有20颗，从6个月左右开始萌出，到2-3岁长齐。换牙期一般从6岁左右开始，持续至12-13岁。此过程中，乳切牙、乳尖牙和乳磨牙会依次脱落，由对应的恒切牙、恒尖牙和前磨牙替代。但第一恒磨牙俗称六龄齿和第二恒磨牙属于新增恒牙，直接在乳牙列后方萌出，不替换任何乳牙。第三恒磨牙智齿通常在18岁后萌出，也属于直接生长的恒牙。

少数情况下，乳牙滞留可能导致恒牙无法正常萌出，表现为乳牙未脱落而恒牙已从旁侧长出。这种情况常见于下颌乳切牙或乳磨牙区域，可能与乳牙牙根吸收不全、恒牙胚位置异常等因素有关。若发现乳牙松动超过3个月未脱落，或恒牙萌出方向明显偏移，需及时就医评估是否需要拔除滞留乳牙。

家长应帮助儿童建立每日两次刷牙、使用含氟牙膏的习惯，重点清洁六龄齿的咬合面沟隙。换牙期避免给孩子吃过硬或黏性食物，防止乳牙过早脱落或恒牙移位。定期口腔检查可早期发现龋齿或咬合异常，对于直接萌出的恒磨牙可考虑窝沟封闭预防龋坏。若恒牙萌出延迟超过半年或出现双排牙现象，建议到儿童口腔科进行曲面断层片检查，明确牙胚发育情况。