腕管炎的症状手麻
腕管炎主要表现为手部麻木、疼痛和无力感。腕管炎通常由腕管内正中神经受压引起，可能与腕部过度使用、腕关节损伤、妊娠期水肿、糖尿病、甲状腺功能减退等因素有关。症状发展可分为早期手指麻木、中期夜间疼痛加剧、后期肌肉萎缩三个阶段。
1、早期手指麻木
早期症状以拇指、食指、中指及无名指桡侧麻木为主，常表现为间歇性针刺感或蚁走感。麻木多在夜间或晨起时加重，甩动手腕可暂时缓解。这与腕管内压力增高导致神经缺血有关。患者可尝试腕部制动休息，使用腕关节支具限制过度屈伸活动。若症状持续，需考虑腕管内注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液。
2、中期夜间疼痛
病情进展会出现夜间痛醒现象，疼痛可放射至前臂甚至肩部。典型表现为手腕保持屈曲姿势时症状加重，可能与睡眠时腕关节自然屈曲有关。此时神经传导检查可发现正中神经远端潜伏期延长。建议睡眠时佩戴腕关节中立位支具，口服非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解炎症反应。
3、后期肌肉萎缩
长期未治疗会导致大鱼际肌萎缩，表现为拇指对掌无力、握力下降。检查可见拇指外展肌力减弱，Tinel征阳性。肌电图显示运动单位电位减少。这种情况需考虑腕管松解术治疗，术后配合甲钴胺片等神经营养药物促进恢复。
4、诱发因素
重复性手腕动作如长时间使用鼠标、手机操作是常见诱因。某些职业如装配线工人、厨师发病率较高。女性发病率是男性的3倍，可能与腕管解剖结构差异有关。控制基础疾病如糖尿病患者的血糖水平有助于减缓病情进展。
5、鉴别诊断
需与颈椎病神经根型、胸廓出口综合征等疾病区分。颈椎病引起的麻木多伴有颈部疼痛，Spurling试验阳性。胸廓出口综合征会出现整个上肢症状，Adson试验可辅助鉴别。腕部超声或MRI检查能直观显示腕横韧带增厚和正中神经受压情况。
日常应注意避免手腕过度屈伸动作，工作时每30分钟活动手腕。使用符合人体工学的键盘鼠标，睡眠时保持手腕中立位。急性期可冷敷减轻肿胀，慢性期热敷促进血液循环。若保守治疗3个月无效或出现肌肉萎缩，建议及时就诊评估手术指征。术后需进行手指抓握训练防止肌腱粘连，完全恢复通常需要6-12周。
