怀孕尿常规白细胞偏高是什么原因

怀孕尿常规白细胞偏高可能与生理性因素、尿路感染、妊娠期糖尿病、肾盂肾炎、阴道分泌物污染等原因有关。

一、生理性因素

怀孕期间，体内激素水平变化会导致泌尿系统平滑肌松弛，输尿管扩张，肾盂和输尿管中尿液积聚，排尿不完全，可能引起少量白细胞进入尿液，导致尿常规检查中白细胞计数轻微升高。这是一种常见的生理现象，通常不伴有尿频、尿急、尿痛等不适症状。建议孕妇通过增加每日饮水量、注意个人卫生、避免长时间憋尿等方式进行日常护理，无须特殊治疗，定期产检复查尿常规即可。

二、尿路感染

尿路感染是导致孕妇尿常规白细胞偏高的常见病理原因，可能与孕期免疫力相对下降、增大的子宫压迫膀胱和输尿管导致尿液引流不畅等因素有关，通常表现为尿频、尿急、排尿时尿道有烧灼感或疼痛等症状。治疗需要在医生指导下进行，医生可能会根据病原体类型选择对胎儿相对安全的抗生素，例如阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒或磷霉素氨丁三醇散等，以控制感染，避免炎症上行。

三、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病可能导致孕妇血糖水平升高，高糖环境有利于细菌生长繁殖，从而增加尿路感染的风险，间接引起尿液中白细胞增多。该情况通常与胰岛素抵抗、遗传等因素有关，可能伴随多饮、多食、多尿等症状。治疗需在医生指导下进行严格的饮食控制和血糖监测，必要时使用胰岛素，例如门冬胰岛素注射液或精蛋白生物合成人胰岛素注射液，以控制血糖，降低感染风险。

四、肾盂肾炎

肾盂肾炎是上尿路感染的一种，可能由下尿路感染未及时控制，细菌上行至肾脏引起，也可能与尿路梗阻、膀胱输尿管反流等因素有关。孕妇表现为发热、寒战、腰背部疼痛、恶心呕吐等症状，尿常规中白细胞和细菌数量会显著升高。这是一种需要紧急处理的严重情况，治疗需在医生指导下住院并使用静脉注射抗生素，例如注射用头孢曲松钠或注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，同时充分补液，以控制感染，保护肾功能。

五、阴道分泌物污染

留取尿液标本时，若未正确清洁外阴或留取中段尿，可能导致阴道分泌物混入尿液标本中。阴道分泌物本身含有白细胞，从而造成尿常规白细胞假性升高。这并非泌尿系统本身的问题。为避免这种情况，孕妇在留取尿液标本前，应使用清水或医生提供的消毒湿巾从前向后仔细清洁外阴，并弃去前段尿液，只留取中段尿液送检，以确保检查结果的准确性。

孕妇发现尿常规白细胞偏高时，无须过度焦虑，但应予以重视。建议及时将检查结果反馈给产科医生，由医生结合临床症状和其他检查结果进行综合判断。日常生活中，孕妇应保证充足饮水，每日饮水量建议在1500-2000毫升，以增加尿量，冲刷尿道。注意个人卫生，勤换内裤，穿着宽松透气的棉质内衣。避免食用过多辛辣刺激及高糖食物。如出现任何排尿不适或腰腹部疼痛，应立即就医，切勿自行用药，以免影响胎儿健康。定期产检，按时复查尿常规，是监测孕期泌尿系统健康的重要措施。