尿常规中白细胞偏高是什么原因

尿常规中白细胞偏高，医学上称为白细胞尿，可能由泌尿系统感染、肾小球肾炎、泌尿系统结石、药物影响或标本污染等原因引起。

一、泌尿系统感染

泌尿系统感染是导致白细胞尿最常见的原因。当细菌等病原体侵入尿道、膀胱、输尿管或肾脏时，机体免疫系统会启动防御反应，动员白细胞聚集到感染部位以清除病原体，这些白细胞随尿液排出，便可在尿常规检查中被发现。患者通常伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状，严重时可能出现发热、腰痛。治疗需遵医嘱使用抗生素，例如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊或磷霉素氨丁三醇散等，同时应多饮水以促进细菌排出。

二、肾小球肾炎

肾小球肾炎是肾脏肾小球滤过膜的免疫性炎症性疾病。在炎症活动期，肾小球内会出现白细胞浸润，部分白细胞可穿过受损的滤过膜进入尿液，导致尿液中白细胞数量增加。这种情况下的白细胞尿通常不伴有典型的尿路感染症状，但可能伴随血尿、蛋白尿、水肿和高血压。治疗需根据具体病理类型，在医生指导下使用糖皮质激素如泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片或血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利片等进行综合管理。

三、泌尿系统结石

泌尿系统结石，如肾结石或输尿管结石，在移动或嵌顿过程中可能划伤尿路黏膜，造成局部损伤和继发性炎症。炎症反应会吸引白细胞聚集，从而引起尿液白细胞增多。患者常表现为剧烈的腰腹部绞痛，并向会阴部放射，可伴有肉眼血尿。治疗取决于结石大小和位置，方法包括增加饮水、遵医嘱使用排石药物如尿石通丸、体外冲击波碎石或经输尿管镜碎石取石等手术治疗。

四、药物影响

某些药物的使用可能干扰尿常规结果或直接引起肾脏间质性炎症，导致白细胞尿。例如，大剂量使用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片可能引起药物性肾损伤；一些抗生素如青霉素V钾片本身或其代谢产物可能影响检测。用于造影的含碘造影剂也可能导致一过性白细胞尿。若怀疑与药物有关，应在医生评估后考虑调整用药方案，并避免自行长期或过量服用可能损害肾脏的药物。

五、标本污染

标本污染属于非病理性的常见原因。如果留取尿液标本时未清洁会阴部，尤其是女性，阴道分泌物中的白细胞可能混入尿液中，造成假性白细胞升高。使用不洁净的容器或在月经期留尿也会导致类似情况。为获得准确结果，应严格按照要求留取清洁中段尿，即先清洁外阴，弃去前段尿液，用无菌杯接取中段尿液送检。若因污染导致结果异常，通常复查清洁留取的尿常规即可恢复正常。

发现尿常规白细胞偏高后，首先不必过度焦虑，应结合自身有无尿痛、腰痛、发热等症状综合判断。建议在医生指导下进行复查，必要时完善尿培养、泌尿系统超声等检查以明确诊断。日常生活中，应注意个人卫生，每日用清水清洗会阴部并更换内裤；保证每日充足的饮水量，以稀释尿液并冲刷尿道；避免长时间憋尿；饮食上保持清淡，减少高糖、高盐及辛辣刺激性食物的摄入；适度锻炼，增强机体抵抗力。如果确诊为感染，应严格遵医嘱完成全程药物治疗，即使症状消失也不可自行停药，以防感染复发或转为慢性。