小孩子夜里老是咳嗽怎么回事儿，怎么办

小孩子夜里老是咳嗽可能由环境刺激、胃食管反流、上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、呼吸道感染等原因引起，可通过保持环境湿润、调整睡姿、鼻腔冲洗、使用药物、抗感染治疗等方式处理。

一、环境刺激

夜间空气干燥、室内存在尘螨、花粉或宠物毛发等过敏原，会刺激儿童呼吸道黏膜，引发反射性咳嗽。这种咳嗽通常在改变环境后缓解。建议家长保持卧室湿度在适宜范围，定期清洁床上用品，使用防螨床罩，并避免在卧室内放置毛绒玩具或饲养宠物。

二、胃食管反流

夜间平卧时，胃内容物容易反流至食管甚至咽喉部，刺激咳嗽感受器，导致孩子反复咳嗽，可能伴有反酸、烧心感。这与食管下括约肌功能不全有关。治疗需调整生活方式，如睡前两到三小时不进食，抬高床头。必要时需遵医嘱使用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等。

三、上气道咳嗽综合征

既往称为鼻后滴漏综合征，主要由鼻炎、鼻窦炎引起。鼻腔分泌物倒流至咽喉部，引发持续咳嗽，以夜间和晨起时明显，可能伴有鼻塞、流涕。这与感染或过敏因素有关。家长需协助孩子进行每日鼻腔盐水冲洗，清除分泌物。治疗需针对病因，可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，或口服抗组胺药如氯雷他定糖浆。

四、咳嗽变异性哮喘

这是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要表现，常在夜间、凌晨发作或加重，多为刺激性干咳。其本质是气道慢性炎症与高反应性。诊断需结合肺功能等检查。治疗核心是长期规范使用控制药物，如吸入性糖皮质激素布地奈德福莫特罗粉吸入剂，或白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠咀嚼片，以抑制气道炎症，降低敏感性。

五、呼吸道感染

病毒或细菌感染引起的支气管炎、肺炎等疾病，会导致气道黏膜充血、水肿，分泌物增多，引发咳嗽。夜间迷走神经兴奋，可能使咳嗽加剧，常伴有咳痰、发热等症状。治疗以抗感染和对症支持为主。需遵医嘱使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂，或进行雾化治疗，使用吸入用布地奈德混悬液等药物减轻气道炎症反应。

家长发现孩子夜里持续咳嗽时，首先应观察咳嗽的性质、频率及有无伴随症状，如发热、喘息、呼吸困难等。确保卧室空气清新、温湿度适宜，避免接触明确过敏原。饮食上宜清淡，避免睡前过饱或食用甜腻、冰冷食物刺激咽喉。若咳嗽持续超过一周未见好转，或出现高热、呼吸急促、精神萎靡等表现，家长需及时带孩子就医，查明病因，切勿自行给孩子服用镇咳药，以免掩盖病情，延误治疗。