如何区别心绞痛和心肌梗死

心绞痛和心肌梗死可通过疼痛性质、持续时间、伴随症状及检查结果进行区分。心绞痛多为短暂性胸骨后压榨感，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死则表现为持续剧烈胸痛伴濒死感，常伴随冷汗、恶心呕吐，心电图和心肌酶谱有特征性改变。

心绞痛通常由冠状动脉暂时性缺血引起，疼痛呈压迫性或紧缩感，多位于胸骨后部，可放射至左肩、左臂或下颌，持续数秒至15分钟，体力活动或情绪激动时诱发，休息或舌下含服硝酸甘油后1-3分钟内缓解。发作时心电图可能显示ST段压低或T波倒置，但无心肌酶升高。

心肌梗死是冠状动脉急性闭塞导致心肌坏死，疼痛性质更剧烈且持续超过30分钟，常伴面色苍白、大汗淋漓、呼吸困难甚至晕厥，硝酸甘油无法缓解症状。心电图动态演变可见ST段弓背向上抬高、病理性Q波形成，心肌损伤标志物如肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶显著升高并呈动态变化。部分患者可能出现心律失常、心源性休克等严重并发症。

出现胸痛症状时应立即停止活动并保持安静，心绞痛患者可尝试舌下含服硝酸甘油，若5分钟内未缓解或症状加重需警惕心肌梗死可能，须立即拨打急救电话。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，规律进行有氧运动。建议冠心病高危人群定期监测血脂、血糖，遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物预防血栓形成。胸痛发作时避免自行驾车就医，以免途中病情恶化。